地方性斑疹伤寒（endemic typhus）又称鼠型斑疹伤寒或蚤传斑疹伤寒，是由莫氏立克次体感染引起的由鼠、蚤传播的急性自然疫源性疾病。家鼠是本病的主要传染源，人群普遍易感，病后免疫力持久，与流行性斑疹伤寒有交叉免疫。全球散发，夏秋较多，但温暖地区终年均可发生。国内以河南、河北、云南、山东、北京及辽宁等地发病相对较多。

【诊断】

（一）流行病学

疫区旅居史及鼠、蚤叮咬史。

（二）临床特点

潜伏期6～16d，多数12d。症状体征及临床过程与流行性斑疹伤寒类似，如发热、皮疹、头痛、头晕、失眠及脾大等。但症状较轻，皮疹稀疏，病程短，并发症少、病死率较低。

（三）实验室检查

1.血常规
白细胞计数多在正常范围，中性粒细胞占比可增高。
2.外斐（Weil-Felix）反应
试验亦可阳性，但效价较流行性斑疹伤寒低。
3.补体结合试验
莫氏立克次体凝集试验或间接免疫荧光，检测特异性抗体，并可与流行性斑疹伤寒鉴别。
4.豚鼠阴囊反应
患者血注入雄性豚鼠腹腔，5～6d后出现发热及因睾丸鞘膜炎引起阴囊肿胀，渗出液中可检出大量立克次体。莫氏立克次体所致的豚鼠阴囊反应较普氏立克次体所致者更为明显。
5.分子生物学检测
可采用PCR扩增测序或荧光定量PCR检测莫氏立克次体特异性DNA。

（四）鉴别诊断

与伤寒、虱传回归热、流行性斑疹伤寒、流行性出血热等相鉴别。

【治疗】

1.按昆虫媒介传染病隔离患者应更衣，灭蚤。
2.对症治疗 高热者予物理降温或小剂量解热镇痛药，中毒症状严重者予糖皮质激素，神经系统症状如烦躁不安可予地西泮，心功能不全者应用强心药，维生素K预防出血。
3.病原治疗 可选用四环素类（多西环素、米诺环素等），疗程8～10d。也可选用氟喹诺酮类药物、氯霉素、大环内酯类等。

【预防】

灭鼠、灭蚤。

知识来源
来源：人卫知识数字服务体系
作者：倪武，海军军医大学第二附属医院感染科

专家简介
倪武，男，副主任医师、副教授，硕士研究生导师。1967年7月出生，1991年7月毕业于第二军医大学军医系，1997年获第二军医大学硕士学位。
在职情况：2006—2015年担任长征医院感染科主任（兼传染病学教研室主任）。
学术兼职：先后担任中华医学会公共卫生分会常委、上海市医学会感染病分会副主任委员、中华医学会感染病分会委员、中国微生物学会干扰素分会委员、解放军医学科技委员会防生物危害专委会委员、上海市医学会会卫生分会委员、上海市微生物学会医学真菌学专委会委员等学术职务。
医疗专长：从事感染性疾病临床及科研教学工作30余年，在各类肝病（肝炎、肝硬化、自身免疫性肝病等）、长期不明原因发热、抗感染药物合理应用以及各类外科手术后继发细菌、真菌感染等方面积累了丰富的临床经验。

获得荣誉：军队、省部级：军队医疗成果三等奖，全军院校育才奖银奖。上海市：上海市科技成果一等奖、上海市教育科学优秀成果二等奖、上海市"优秀志愿者"。
科研：承担了上海市科委科研计划项目、上海市教委教育科学研究项目等课题；参与组织完成了国家科技部传染病重大专项、国家自然科学基金面上项目、上海市科委创新行动计划项目、军队科技攻关项目等多项研究。参编著作：在中文核心期刊及SCI期刊发表论文50余篇，主编专著1部，参编专著12部。