2月9日消息 - 一项由三部分组成的随机交叉试验表明，与标准的持续皮下输注胰岛素相比，兼具连续血糖测量与胰岛素注射功能的闭环系统可降低患者出现夜间低血糖的风险。该试验纳入了17例儿童及青少年1型糖尿病患者。

    英国剑桥大学的Roman Hovorka博士及其同事说，过去已有研究评价过采用各种血糖控制算法的闭环系统的可行性，但这是首项将闭环式注射与传统的持续皮下输注胰岛素(CSII)进行对照的试验，也是首项评价晚餐和锻炼对其影响的试验(Lancet 2010 Feb. 5 [doi:10.1016/S0140-6736(09)61998-X)。

    研究者说：“闭环系统可转变1型糖尿病的治疗方式，但患者可能需要一段时间来逐渐适应这种装置，先从最简单的操作开始，如当血糖浓度较低时直接关闭注射泵，或只在夜间采用闭环式注射，然后逐渐适应更复杂的操作，完成全天24h血糖控制。”

    这项试验的受试者年龄介于5~18岁，1型糖尿病的平均病程为6.4年。13例儿童患者被分配至接受夜间(8:00 p.m.~8:00 a.m.)闭环式注射(采用美敦力公司生产的Guardian Real-Time)或标准CSII各2次。在这13例患儿中，共有7例还接受了2次另一种闭环式装置(采用雅培公司生产的Freestyle Navigator)的夜间评价，这部分试验是在患者进食了快速或缓慢吸收的大餐后开始评价的，晚餐的总碳水化合物含量均为129 g，但血糖负荷不尽相同。

    在第3部分的夜间评价中，10例年龄介于12~18岁的青少年(其中4例来自于第1部分的评价)于4:00 p.m.进食一顿清淡饮食，然后于6:00~6:45p.m.骑脚踏车进行锻炼，之后即开始闭环式注射(Navigator)与CSII之间的对照(在该试验中，所有患者均采用的是史密斯医疗集团生产的Deltec Cosmo胰岛素泵)。

    在采用闭环式注射的夜晚，每15min测量1次血糖，然后根据血糖控制算法计算出胰岛素的输注速率，再由护士对胰岛素泵进行相应的调整。对照组则在这些夜晚采用标准的胰岛素泵装置。

    该试验的主要终点是血糖浓度达到目标范围3.91~8.00 mmol/L (70.4~144 mg/dl) 或≤低血糖水平3.90 mmol/L (70.2 mg/dl)的时间。

    查看全文：http://portal.elseviermed.cn/tabid/107/ID/2795/Default.aspx