2016年1月，发表于《J Am Coll Cardiol》的一项研究考察了同时进行延长的双联抗血小板治疗（DAPT）和经皮冠状动脉介入（PCI）的急性心肌梗死（AMI）患者术后出血率，及其对生活质量的影响。结果显示，延长DAPT与出血增加相关。DAPT期间出血的患者6个月后健康状况和生活质量较差，并与出血的严重度成比例。

背景：延长的双联抗血小板治疗（DAPT）被建议用于急性心肌梗死（AMI）后减少缺血事件，但与大出血和小出血率增加有关。

目的：这项研究试图考察DAPT中经皮冠状动脉介入（PCI）后出血的发生率，及其对生活质量（QOL）的影响。

方法：我们研究了2010年4月和2012年9月间经PCI治疗存活出院的9290名AMI患者。根据出血学术研究协会（BARC）的定义对出院后出血进行分类。主要结局是6个月Euro QOL–5 Dimension（EQ-5D）指数评分（一种衡量健康效用的措施）；次要结局是6个月时EQ-5D视觉模拟量表结果（VAS）。

结果：在9290名AMI患者中，出血事件如下：任何BARC出血：24.2％；BARC1：9.1％；BARC2：13.8％；BARC3：1.1％；BARC4：0.03％；BARC5：0％。经历任何BARC出血的患者具有较低的EQ-5D（流动性，自我保健，日常活动，疼痛和焦虑症）得分，以及较低的EQ-5D VAS和EQ-5D指数得分。调整临床风险后，任何BARC出血都独立与6个月的EQ-5D指数得分（P＜0.0001）和较低的生活质量（P＜0.001）相关。EQ-5D指数和VAS评分随着BARC严重度增加而逐步降低。

结论：在接受PCI的AMI中，随访期出血与较差的6个月效果和QOL相关。虽然轻微出血与受损的健康状况和QOL相关，损伤程度随着出血严重程度而逐步增加。

医学知识：延长DAPT被推荐用于预防AMI和PCI后复发的缺血事件，但与出血增加相关。DAPT期间出血的患者6个月后具有较差的健康状况和生活质量，并与出血的严重度成比例。

转化前景：未来调查需要阐明DAPT出血的不良长期作用原因，并开发减轻风险的策略。

（选题审校：闫盈盈 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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