双膦酸盐是治疗几种骨和矿物质疾病的一线药物。研究报告称，在接受双膦酸盐治疗的患者中，严重房颤的发生率增加；然而，电干扰是否是由二膦酸盐引起的，仍存在不确定性。2023年11月，发表在《J Bone Miner Res》的一项系统评价和荟萃分析，调查了静脉双膦酸盐后的心电图变化。

本研究的目的是回顾文献，这些文献报告了因任何指征静脉注射双膦酸盐患者的心电图（ECG）结果。

检索MEDLINE和EMBASE数据库从建库到2023年1月14日的相关文献，以寻找报告静脉输注双膦酸盐后ECG参数的研究。排除了仅报告房颤的研究。研究质量采用Newcastle-Ottawa量表进行评估。对在至少两项研究中报告了的连续数据进行荟萃分析。随机效应模型被拟合并报告为标准化平均差（SMD）以及95%置信区间（95%CI）。

发现1083个独特的记录，其中11个符合纳入和排除标准。研究的偏倚风险从低到低/中等。荟萃分析涵盖6项前瞻性队列研究。5项研究使用唑来膦酸，1项研究使用帕米膦酸钠。大多数研究（n = 4）在绝经后骨质疏松症女性中进行，1项研究在骨转移患者中进行，另一项研究在继发于脑瘫的骨质疏松症儿童中进行。研究人群范围从n = 15到n = 116不等。

输注后心率校正QT（QTc）显著延长（SMD = 0.46 ms[95%CI 0.80～0.11]；n = 67名患者，k = 2项研究，τ2 = 0）。心率、P波（最大值）、P波（最小值）、P波离散度、PR间期、QRS持续时间、QTc、QTc（最大值）、QTc（最小值）和QTc离散度无差异。输注前后QTc的相关性不显著（p = 0.93）。

总体而言，静脉输注双膦酸盐与QTc间期延长之间的相关性较弱。然而，没有足够的证据支持静脉双膦酸盐与可能引发房颤的任何ECG变量变化之间的关联。

（选题审校：门鹏 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Bone Miner Res. 2023 Nov;38(11):1679-1688
Electrocardiogram Changes Following Intravenous Bisphosphonate Infusion: A Systematic Review and Meta-Analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37681243/