有研究显示，阿司匹林与结直肠癌（CRC）患者的生存期改善相关。但是不是所有CRC患者均可从阿司匹林或其他非甾体抗炎药物（NSAIDs）中获益呢？2017年6月，发表在《J Clin Oncol》的一项研究显示，CRC诊断后常规使用NSAID仅与KRAS野生型肿瘤患者的生存期改善有显著相关性。

目的：常规使用阿司匹林与结直肠癌（CRC）患者的生存期改善相关。但是，阿司匹林和其他非甾体抗炎药物（NSAIDs）的使用时机和可能获益的CRC亚型与生存期之间的关联仍不清楚。

患者和方法：在美国、加拿大和澳大利亚的基于人群的癌症登记中识别出1997年至2008年被诊断为侵袭性CRC的2419名年龄为18～74岁的患者。在研究招募及随访5年时填写了详细的流行病学调查问卷。通过链接至全国死亡注册库完成生存结局。同时还对BRAF和KRAS突变状况、微卫星不稳定状态和CpG岛甲基化表型进行了评估。采用Cox比例危险回归评估总生存期（OS）和CRC特异性生存期的风险比（HRs）和95% CIs。

结果：在自诊断起中位随访期为10.8年后，共有381例死亡（100例是因CRC）。同未使用者相比，诊断后仅使用阿司匹林的患者具有较多的有利OS（HR，0.75；95% CI，0.59～0.95）和CRC特异性生存期（HR，0.44；95% CI，0.25～0.71），尤其是起始即使用阿司匹林的患者（OS：HR，0.64；95% CI，0.47～0.86；CRC特异性生存期（HR，0.40；95% CI，0.20～0.80）。诊断后不限种类NSAID的使用和OS的关联在不同KRAS突变状态的患者中存在显著差异（P交互=0.01）。诊断后使用不限种类NSAID的患者仅KRAS野生型亚组得到OS获益（HR，0.60；95% CI，0.46～0.80），但在KRAS突变组中没有观察到OS获益（HR，1.24；95% CI，0.78-1.96）。

结论：在长期CRC生存者中，CRC诊断后常规使用NSAID与KRAS野生型肿瘤患者的生存期改善有显著相关性。

（选题审校：张琪 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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原文链接：J Clin Oncol. 2017 Jun 15:JCO2017723569.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28617623

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