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肿瘤

是否所有结直肠癌患者均可从NSAID中获益?

来源:    时间:2017年07月12日    点击数:    5星

有研究显示,阿司匹林与结直肠癌(CRC)患者的生存期改善相关。但是不是所有CRC患者均可从阿司匹林或其他非甾体抗炎药物(NSAIDs)中获益呢?2017年6月,发表在《J Clin Oncol》的一项研究显示,CRC诊断后常规使用NSAID仅与KRAS野生型肿瘤患者的生存期改善有显著相关性。

目的:常规使用阿司匹林与结直肠癌(CRC)患者的生存期改善相关。但是,阿司匹林和其他非甾体抗炎药物(NSAIDs)的使用时机和可能获益的CRC亚型与生存期之间的关联仍不清楚。

患者和方法:在美国、加拿大和澳大利亚的基于人群的癌症登记中识别出1997年至2008年被诊断为侵袭性CRC的2419名年龄为18~74岁的患者。在研究招募及随访5年时填写了详细的流行病学调查问卷。通过链接至全国死亡注册库完成生存结局。同时还对BRAF和KRAS突变状况、微卫星不稳定状态和CpG岛甲基化表型进行了评估。采用Cox比例危险回归评估总生存期(OS)和CRC特异性生存期的风险比(HRs)和95% CIs。

结果:在自诊断起中位随访期为10.8年后,共有381例死亡(100例是因CRC)。同未使用者相比,诊断后仅使用阿司匹林的患者具有较多的有利OS(HR,0.75;95% CI,0.59~0.95)和CRC特异性生存期(HR,0.44;95% CI,0.25~0.71),尤其是起始即使用阿司匹林的患者(OS:HR,0.64;95% CI,0.47~0.86;CRC特异性生存期(HR,0.40;95% CI,0.20~0.80)。诊断后不限种类NSAID的使用和OS的关联在不同KRAS突变状态的患者中存在显著差异(P交互=0.01)。诊断后使用不限种类NSAID的患者仅KRAS野生型亚组得到OS获益(HR,0.60;95% CI,0.46~0.80),但在KRAS突变组中没有观察到OS获益(HR,1.24;95% CI,0.78-1.96)。

结论:在长期CRC生存者中,CRC诊断后常规使用NSAID与KRAS野生型肿瘤患者的生存期改善有显著相关性。

 


(选题审校:张琪 编辑:贾朝娟)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:)

原文链接:J Clin Oncol. 2017 Jun 15:JCO2017723569.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28617623

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