房颤（AF）是肿瘤患者的一种常见的心血管并发症，但管理策略尚未建立。2020年12月，发表在《J Am Coll Cardiol CardioOnc》的一项回顾性队列研究，评估了房颤或/和房扑癌症患者抗凝药物使用模式。

目的：以卒中和出血风险为基础，这项回顾性队列研究的目的是评估癌症伴AF或房扑（AFL）患者抗凝（AC）使用现状的横断面研究。

方法：回顾性分析纳入Moffitt癌症中心住院或门诊心电图显示AF或AFL的癌症患者。根据卒中和出血风险，研究者描述了AC处方的百分比，分别由CHA2DS2 VASc和HAS-BLED评分确定。多变量logistic回归分析评价了与抗凝药物处方独立相关的临床变量。

结果：心电图记录的AF或AFL的患病率为4.8%（472例）。CHA2DS2-VASc评分的平均分为2.8±1.4分。在CHA2DS2 VASc评分≥2且HAS-BLEED评分＜3的患者中，44.3%的患者未接受AC，其中只有18.3%的患者血小板值＜50000/μl。在多变量分析中，高龄、高血压、既往卒中和静脉血栓栓塞史均与AC的使用直接相关，而当前化疗的使用、既往出血、肾脏疾病和血小板减少与AC使用呈负相关。

结论：近一半的癌症患者（大多数血小板计数正常）有较高的卒中风险，但没有使用AC治疗。除了已知的预测因素外，当前化疗与较低的AC使用率独立相关。这项研究强调了在癌症人群中改进AF治疗应用的必要性。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Coll Cardiol CardioOnc. 2020 Dec, 2 (5) 747–754
Patterns of Anticoagulation Use in Patients With Cancer With Atrial Fibrillation and/or Atrial Flutter
https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jaccao.2020.09.008