虽然标准一线化疗方案可有效治疗经典型霍奇金淋巴瘤（cHL），但在诊断时存在不良预后因素的患者仍会复发。2020年3月，瑞典学者发表在《Br J Haematol》上的一项研究，对cHL患者短期化疗后省略放射治疗的策略提出质疑。

背景：当治疗局限期cHL时，平衡治疗有效性和安全性很重要。大范围放射治疗后的毒性已有详细记录。

目的：研究者主要使用联合治疗模式（CMT），即化疗联合有限野放疗，旨在不影响疗效的情况下降低毒性。一些临床试验中，已经省略了放疗。

方法和结果：研究评估了364名1999~2005年接受治疗的I~IIA期cHL患者。根据存在的风险因素，对患者进行2个或4个周期的阿霉素、博莱霉素、长春新碱和达卡巴嗪（ABVD）治疗，之后接受30Gy的有限野（相比于受累野降低）放疗。中位16年生存随访后，5年和10年无进展生存率为93%，5年和10年总生存率分别为98%和96%。超过5年之后，27名患者中仅有2人复发。与普通人群相比，无超额死亡率。分析的亚组中，仅有5年内进展的患者表现出显著的超额死亡率。

结论：超额死亡率的缺乏对短期化疗后省略放射治疗的策略提出质疑，该策略与复发风险增加相关，但是尚未证明可降低长期超额死亡率。

（选题审校：谈志远 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）