在急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿中，需要进行抗真菌预防的侵袭性真菌病（IFD）的风险群体特征，还没有很好的描述，而且随着新的抗真菌化合物的出现，目前关于结局的数据很少。2023年1月，发表在《Leukemia》的一项研究，调查了IFD对儿童ALL患者的影响。

本研究前瞻性地收集了国际多中心临床试验AIEOP-BFM ALL2009中登记的儿童的严重不良事件报告，根据最新的EORTC/MSG共识进行定义，筛选出已证实/疑似的IFD。

在共6136例儿童（中位年龄5.2岁）中，报告了224例经证实/疑似的IFDs（65例酵母和159例霉菌）。通过logistic回归分析，≥12岁的儿童和骨髓中芽细胞计数≥10%的儿童在第15天出现已证实/疑似的IFDs的风险显著增加（P均＜0.0001）。经证实/疑似的IFDs的6周和12周死亡率分别为10.7%和11.2%。在多变量分析中，已证实/疑似的IFDs、年龄≥12岁和治疗应答不足的患者无事件生存率和总生存率的风险比显著降低（P均＜0.001）。

本研究的数据定义了年龄较大的ALL儿童和治疗应答不足的IFD高风险儿童。由于本研究显示IFD是无事件和总生存的一个独立风险因素，这些患者可能受益于靶向抗真菌预防。

（选题审校：胡杨 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Leukemia. 2023 Jan;37(1):72-78
Invasive fungal diseases impact on outcome of childhood ALL - an analysis of the international trial AIEOP-BFM ALL 2009
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36509893/