乡村医生，曾经撑起祖国医疗卫生服务的半边天，现如今身份甚至生存正变得愈发尴尬，不仅收入、养老、医保等无保障，而且在面对医疗纠纷时，有些乡村医生竟然选择用死亡来解决，令人唏嘘！

导致乡村医生走上不归路的无非两大因素：巨额赔偿及反复纠缠导致乡村医生心理压力过大。由于经历、经验所限，乡村医生在应对医患纠纷时，常常束手无策，有时甚至蒙受冤屈。那么，乡村医生如何才能有效应对千奇百怪的医患纠纷呢？对此，基层医改专家徐毓才给出的建议值得广大乡村医生参考。

一、基本原则：防止损害扩大 与患方沟通弄明白其“诉求”

救死扶伤是医务人员的职责，乡村医生首先绝不能因为有纠纷而对患者救治有丝毫的疏忽，也不能放任损害后果进一步加重。其次，医疗纠纷发生后，应该与患方进行必要的沟通，不可避而不见。沟通时应态度诚恳、实事求是，要尊重患方家属，要有换位思考的意识，特别要注意倾听，通过“听”弄明白患方到底是什么“意思”，其“诉求”是什么，是因亲人“遭罪”而生气需要我们道歉，还是要求合理的经济补偿，抑或是借机敛财。搞清楚了患方的诉求，就可以针对不同的诉求采取不同的方法。如果患方是为了借机敛财，我们就必须“以毒攻毒”，否则可能损失的不单是“经济”了，还严重破坏了社会和谐，严重影响医疗卫生行业的健康发展。

二、不打无准备之仗 心理和证据双准备

不打无准备之仗，方能立于不败之地。当遇到医疗纠纷时，乡村医生不能自乱阵脚，要对自己的医疗过程认真回顾，尤其是一些关键时刻自己所作出的“处置意见”是否符合规则，在损害发生过程中医患双方责任到底是怎么的？

此外，在医患纠纷处理过程中，医疗文书（门诊日志、病历、处方）、药品（包装、发票、说明书，未用完的液体）、尸体都是重要的证据，乡村医生必须重视保全。最好在当地政府、公安部门介入时将能够提供的证据资料全部不漏的提供。

三、应对方法：进行形势研判与事件评估 积极配合依法妥善处理

在医疗纠纷处理过程中，医疗过程有无过错是判定医方应否承担责任的基础，因此乡村医生对事件进行简要的评估很重要，扪心自问行医过程中是否尽心尽力，问心无愧。如果有过错，就必须审视过错与损害之间是否有因果关系及关联度的大小。二者的关联度决定了医患双方的责任程度，也决定了赔偿数额。

此外，在说明自己对待纠纷的观点时，一定要做到态度诚恳、观点明确。坦诚表明自己的态度，积极配合依法妥善处理，愿意承担自己应该承担的责任，防止以闹取利。如果对自己拿不准，务必在第一时间寻求外部支援，如专业医师、律师等支持。

事实证明，医患纠纷不单纯是医患双方的事情，这里面掺杂着深刻的社会因素。因此，要给医疗一个好的环境，急需创新社会管理。

而作为乡村医生，除了规范医疗服务行为、认真执行各项诊疗法律、法规、制度之外，还要认识到容易引发医疗纠纷的原因，并加以避免，如操作不规范、粗心大意；弄虚作假；超范围行医；进药不规范；没有尽告知义务等。

（环球医学编辑：常 路 ）

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