腹主动脉瘤（AAA）虽是一种良性疾病，但非常凶险。如果它突然增大并扩张到一定程度，很有可能破裂并引起致命的大出血。研究已经证实，糖尿病与主动脉瘤相关。然而，主动脉瘤的用药常受到糖尿病药物以及疾病本身的限制。如今，好消息来了。2019年9月，《Heart》上发表的一篇系统评价和meta分析显示，二甲双胍可以限制AAA扩张，还可能降低主动脉瘤和主动脉瘤事件的发生率。

目的：评估二甲双胍处方与主动脉瘤、主动脉瘤事件及AAA扩大风险的关系。

设计：系统评价和meta分析。

方法：研究人员检索了PubMed、Embase和Scopus数据库，截止至2018年11月发表的的流行病学研究。研究人员纳入了评估二甲双胍处方与主动脉瘤疾病风险相关性的观察性研究，还纳入了涉及AAA进展和扩大的研究。纽卡斯尔-渥太华量表用于评估纳入研究的质量。根据研究之间的异质性进行随机效应meta分析。进行敏感性分析以确定异质性的来源。

结果：该系统评价纳入8项研究，涉及29587名参与者。研究人员发现，二甲双胍处方可显著限制AAA患者的主动脉瘤扩大（加权平均差异：-0.83 mm/年，95% CI：-1.38~-0.28，I2＝89.6%）。二甲双胍的处方状态可能与主动脉瘤和主动脉瘤事件风险降低有关。

结论：根据现有的流行病学证据，二甲双胍处方可以限制主动脉瘤患者AAA扩张，可能与主动脉瘤发生率和主动脉瘤事件较低有关。需要进行随机对照试验，来确定二甲双胍是否能减少糖尿病患者或非糖尿病患者AAA的扩大。

（选题审校：苏珊 编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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