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某龙头三甲被曝骗保3千万 医院回应不是有意为之

来源:    时间:2019年12月02日    点击数:    5星

一提骗保,我们通常想到的都是民营医院。但是,近日湖南省医疗保障局下发文件,通报的骗保违法违规典型案例中,湖南省的一家龙头三甲医院赫然在列,让人差点惊掉下巴!

龙头三甲医院骗保

据媒体报道,今年6月20日,国家医疗保障飞行检查组对涉事医院展开调查。结果发现,医院存在如下违规使用医保基金行为:虚记多记手术缝线等耗材费用、过度检查和过度医疗等。全部追回违规医保基金,并处一定金额的罚金,共计3359.26万元。

同时,4名院级领导以及15名中层干部,受到通报、党内警告、行政警告、批准教育、扣罚绩效奖金等处理。

医院回应:不是有意为之

11月30日下午,涉事医院宣传部相关负责人对媒体回应称,骗保不是医院有意为之,系少数医护人员对物价收费政策理解不够透彻,认识不够充分,从而出现部分临床科室存在超频次收费、无指征收费、串换项目收费。因此,医院4名院级领导及违规科室的15名中层干部受到处分。

未来医生诊疗行为的每一步 都在监管之下

长期以来,一提骗保,大家都自动和民营医院挂钩。该通报提示,公立医院也或多或少存在一定的问题,只不过没有民营医院那么严重,那么赤裸裸,甚至有些不合规的行为,大家习以为常,认为纯属正常。

如今到了铁腕医保局管控时代,医院医生需要时刻检视自己的行为,有无不合规之处。

据了解,为了更好地管理医院和医生,医保局正在积极推进信息化建设,疾病、手术、药品、卫材四大编码系统,医疗机构、医生、护士、药剂人员,医疗保险经办机构和经办人员编码,都在建立当中。这意味着,医生诊疗行为的每一步,都在监管当中,谁违规就直接限制谁的行为,医保为医院付费将变成医保为医生付费。

某三级医院医生网友就表示,在医保局和卫健委的紧盯死防之下,骗医保的事情基本绝迹,而且由于“单病种”的实施,对于用药、治疗费的限制达到难以想象的地步,不能用的药品耗材,用了就直接扣医生收入。某些医院甚至达到十倍扣费的惩罚力度,很少有医生愿意涉险。

但是,下级医院就大不一样,骗保很疯狂。很多市级医院已经开辟“低保户专用”病房,开出天价医药费,但病人往往支付很少或者无支出,开销全部由医保报销。

医保本来就入不敷出,再被这些蛀虫狠狠吸血,只会越来越少。千里之堤,毁于蚁穴。再不严格监管医保,坑的肯定会是老百姓。

随着信息化体系的建设和完善,山高皇帝远的地方难于监管的难题,将部分克服。

因此,无论哪一级别医院的医生,都必须提高水平,改进服务,规范行为,方可得到更多医保资金支持。

(环球医学编辑:贾朝娟 )

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