12月24日早晨6点左右，北京民航总医院急诊科的杨文医生被患者家属挥刀砍死。此后，该事件引发强烈关注：输“醒脑静”能否加重病情？杨文医生对患者的诊断和治疗存不存在失误？患者未转住院是否因医保限额？凶手母亲已转院并接受免费医疗……对于这些疑问，本文将一一揭开。

事件回顾：医患矛盾不断升级 最终酿成惨案

据悉，患者魏某是95岁老年女性，在来到民航总医院之前一段时间，魏某曾因“有些喘”在北京市朝阳区第二医院住院，出院时身体各项指标检查合格。12月4日一早，家属将魏某护送到民航总医院急诊科，目的是“想给老人输点营养液”。

12月4日，魏某入院民航总医院急诊科的时候，脑梗塞后遗症，纳差、意识不清。杨文医生首诊，家属签字拒绝一切检查，仅要求输点液。杨文医生给其对症开了营养液和醒脑静（中成药注射液），但是输液后病情无改善好转，身体情况越发糟糕，出现了高烧不退、昏迷等情况。对此，家属认为是杨文医生输液给输坏了。

杨文医生一直说服家属让患者接受检查，但家属多次拒绝，而且每天都会因为一点点的病情变化和怀疑医生用药而吵闹。

此外，患者家属和医院的另一矛盾在于能否将母亲从急诊科转向住院治疗，但得到的回应是医院没床位。患方家里的经济情况不好，无法从急诊转到住院部治疗，就意味着无法享受医保报销，而需要自费。

最终，这些事情导致悲剧发生。12月24日早上6点左右，犯罪嫌疑人找到正在值班的杨文医生，双方交流了几分钟，尖刀就扎向了杨文医生的颈部。

一：输液与魏某身体变差 几乎不可能界定为因果关系

患者家属与民航总医院的一大矛盾点在于，家属认为输液导致魏某身体情况越发糟糕。

对此，北京某心血管病医院的心内科医生指出，虽然中成药输液在学术界有争议，但大多是安全而无效的，不可能造成患者昏迷。在中成药输液与身体变差之间，几乎不可能界定为因果关系。

另据民航总医院一名医生表示，在接诊魏某的当天下午，医院对魏某做了各项检查，发现其全身有多处重症感染（胃肠道、泌尿系、肺部）并伴有心衰、心肌损伤，肠道或有肿瘤。这些慢性疾病肯定不是输液造成的。

二、患者未转住院是否为了医保限额？

患者家属与民航总医院的另一大矛盾点在于，魏某一直无法从急诊转到住院部治疗，进而无法享受医保报销，需要自费。

对此，民航总医院急诊科一位不愿具名的医生解释说，急诊和住院的医保是彼此独立的两部分，急诊医保的封顶限额低，可能就几万元；而住院部的医保限额较大，可能有十几万元。该医生称，按照通常情况，患者收入急诊科一般3~5天，最多不会超过一周，而此次伤医事件的患者在急诊科呆了20天上下，“有点反常”，他也不知道为何。

北京一家著名三甲医院的ICU主任表示，关于医保的另一个大背景在于，绝大多数医院到了年底，由于医保资金紧张，会限制预后不好的病人的收治。

另一位三甲医院的医生也表示，对于这种高龄、生活质量差的病人，加上医保的考量，某种程度上会影响到医院的收治决策，这种矛盾在急诊科显得更为明显。

另一位知情者表示：“20天的急诊，的确是医院那边没有住院的床位，而且患者多器官重症感染并伴有心衰，只能入住重症ICU，可是ICU病房并没有那么多，所以留住在急诊也是可以理解的。”

三、凶手母亲已转院 未接受免费医疗

最近，网络不断传出“凶手母亲已转院并接受免费医疗”。

12月29日，全国政协委员、北京宣武医院神经外科首席专家凌锋辟谣称，朝阳医院并没有为杀医者母亲提供免费医疗。该病人家属自行从民航总医院办理出院，提出去朝阳医院，是通过拨打999急救电话把患者送到朝阳医院的。朝阳医院接受病人是医院的责任，并按照病人病情，让家属交了押金、办理住院。

凌锋强调：“看病救人是医生的职业精神，犯罪的要依法惩治，有病的人该怎么治怎么治，不要增加反社会情绪。”

目前，根据北京警方披露，犯罪嫌疑人孙文斌已经以涉嫌故意杀人罪被批捕。等待他的必将是法律的严惩，但伤医事件为何频频发生，才是留给我们需要正视和解决的难题，否则还会有下一个“杨文医生”。

（环球医学编辑：常 路 ）

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