年味越来越浓，尽管笼罩在疫情阴影之下，但这不太妨碍我们春节期间与家人在餐桌上大快朵颐。

一番胡吃海塞酒肉穿肠，口腹之欲得以满足，殊不知肠道正常的生理节律会被打乱，腹泻、便秘、胃肠炎等肠道问题接踵而来，而这些正是胃肠肿瘤的心头好，或许就此奏响了胃肠肿瘤的前奏曲。我国是消化道肿瘤高发国家，吃得科学吃得健康，保护好我们的胃肠道尤为重要。2月4日是世界癌症日，今年的活动主题为“关爱患者，共同抗癌（I am and I will)）”借此契机，让我们来谈谈如何远离消化道肿瘤。

IARC最新数据：我国癌症杀手前5名 消化道肿瘤占了4个

据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）刚刚发布的2020年全球癌症数据，全球新增癌症患者约1,929万人左右，我国新增癌症患者约457万，占比23.7%，成为癌症新增人数最多的国家。而我国的新增癌症病例中，肝癌、食管癌和胃癌占了约半壁江山。

我国的癌症死亡人数，约占全球的30％。在癌症死亡人数前5名中，胃肠肿瘤占了4席，分别为：肝癌（第二）、结直肠癌（第三）、胃癌（第四）、食管癌（第五）。

为何消化道肿瘤在我国发病率死亡率如此之高？俗话说：一个癌字三张口，胡吃海喝加瞎抽，这句话用来描述不良生活习惯在消化道肿瘤中犯下的罪恶，再合适不过。

除了不良生活方式，还有哪些因素决定了消化道肿瘤的发生？如何能远离胃肠道肿瘤？下面，我们就来盘点一下我国癌症杀手前5名中的4种消化道肿瘤的高危因素和防治策略。

一半食管癌在中国 食管比我们想象中脆弱的多

我国是食管癌发病率和死亡率最高的国家，全球的食管癌患者，一半在我国。那么，国人的食管是怎么报废掉的呢？这得从食管的个性说起：既脆弱，又迟钝。

食管内壁的粘膜组织十分娇嫩，比我们想象中脆弱的多，吃得太快、太烫、太咸都会对其造成慢性损伤；可食管还偏偏有点小迟钝，小破小伤完全不自知，直到堵塞食管吞咽困难，才有了感觉，却为时已晚。所有，食管需要温柔以待。

一、哪些人需要高度警惕食管癌

1、喜欢趁热吃：65℃也就是一个热饺子的温度，就足以烫伤他。
2、饮酒吸烟：酒精会刺激食管黏膜，特别是60℃以上的高浓度白酒。烟草中的致癌物，可引发食管癌变。
3、狼吞虎咽：粗糙偏硬的食物，吃得过快或咀嚼不充分，会直接破坏食管粘膜。
4、出生或长期居住于食管癌高发地区。
5、食管癌家族史。
6、有食管癌癌前病变。
7、有头颈部肿瘤病史。

二、5招防住食管癌

1、吃饭“慢”一点：细嚼慢咽不着急，太热的汤、茶等一等再喝。
2、每餐七分饱：七八分饱有助控制腹压，预防或减轻胃酸“腐蚀”食管。
3、戒烟戒酒：戒烟戒酒，对健康至关重要。
4、增加果蔬摄入：新鲜的蔬果中有丰富的维生素，可帮助抗癌。
5、高危个体注意筛查：40岁开始，每5年1次内镜。

40%胃癌在中国 修复能力再强大也经不起一直被忽视

我国胃癌人数不仅尤其多，包揽了全世界的40%，且有年轻化的趋势，近几年19～35岁的年轻胃癌患者数量比30年前翻了一倍，预防有多重要，可见一斑。

胃是一个讲原则的器官，工作讲究“朝九晚五”和“规矩分明”，进食得定时、定量、有秩序。一旦节奏打乱，胃病随之而来。胃还是一个自强不息的器官，有强大的自身修复能力，只要不是非常严重的胃疾病，多能慢慢康复。但也正因为如此，很多人不把胃痛当时回事，最终酿就了悲剧。

一、哪些人需要高度警惕胃癌：

40岁以上，只要符合下列任意1条者，即是高危人群：
1、胃癌高发地区人群。
2、幽门螺杆菌感染。
3、有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病。
4、一级亲属患胃癌（父母、子女、兄弟姐妹）。
5、不良饮食，包括高盐、腌制食品、吸烟、酗酒等。

二、7招防住胃癌

1、按时吃饭：今天不按时吃饭，明天就得按时吃药。
4、建立健康的饮食结构：少吃腌制食物，忌暴饮暴食和辛辣食物。
3、根除HP感染：HP已被WHO认定为一类致癌因子，一旦呼气试验阳性，在医生指导下接受根除治疗。
4、戒烟戒酒：少喝或不喝烈性酒。
5、减少抑郁：这世界上有一半的病床是为抑郁的人准备的。
6、高风险人群注意筛查：每2～3年1次内镜筛查；如果有家族性聚集现象人群，尽早筛查，不受年龄限制。
7、遗传性胃癌高风险人群：可考虑行预防性胃切除。

结直肠癌发病率逐年攀升 不怕脏不怕累不等于没脾气

曾经，结直肠癌的发病率发达国家明显高于发展中国家。随着人们生活水平的不断提高，我国结直肠癌的发病率逐年攀升。

结直肠是人体的“下水道”，主要负责体内的脏活累活，将食物残渣残渣排出体外。

尽管肠道任劳任怨，可不能认为他就没有脾气。一旦吃了肠道不喜欢的食物，他还会闹情绪，通过腹泻、便秘等表达“不满”。若大家对大肠的不满不以为然，长此以往，会悄然发生癌变。

一、哪些人需要高度警惕结直肠癌：

符合以下任何一项者，即为高危人群
1、一级亲属有结直肠癌史；
2、本人有癌症史（任何恶性肿瘤病史）；
3、肠道息肉；
4、同时具有以下两项及两项以上者：
1）慢性便秘（近2年来便秘每年在2个月以上）；
2）慢性腹泻（近2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上）；
3）黏液血便；
4）不良生活事件史（发生在近20年内，并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦）；
5）慢性阑尾炎或阑尾切除史；
6）慢性胆道疾病史或胆囊切除史。

二、6招防住结直肠癌:

1、饮食告别“三高一低”：高蛋白、高脂肪、高热量、低纤维食品，要少吃。
2、减少红肉和加工肉类的摄入：世卫组织已把红肉列为2A级致癌物，把加工肉列为1级致癌物。
3、戒烟戒酒：避免烟酒对消化道的长期毒性和刺激。
4、减肥：不少研究已经证实，肠癌最爱盯上胖人
5、合理体育锻炼：每天锻炼1小时，直肠癌风险降低三分之一以上。
6、高风险人群注意筛查：普通人群，40岁开始，每5~10年1次结肠镜检查。高危人群（2个一级亲属确诊结直肠癌或进展性腺瘤或1个一级亲属确诊年龄<60岁），40岁开始或比家族中最早确诊结直肠癌的年龄提前10年开始，每5年进行1次结肠镜检查。

肝癌患者一半在中国 肝脏老黄牛一旦喊疼后果很严重

熬夜、喝酒，现在人的肝是越来越不好了。除了不良生活习惯让肝脏的负担日益沉重外，病毒则是其不共戴天的敌人。

可肝脏就像一个老黄牛，就算它已经累的不行体力透支了，它还要努力把地耕完，努力完成身体的新陈代谢、解毒和分泌必须物质的职责。一旦肝脏开始叫苦叫累说疼了，那就是问题已经很严重了。一旦发现肝癌，多数已经是中晚期了……

一、哪些人需要高度警惕肝癌？

1、长期酗酒
2、感染乙肝或丙肝病毒
3、肝硬化、重度脂肪肝
4、肝癌家族史

二、9招防住肝癌

1、接种乙肝疫苗
2、积极治疗乙肝丙肝
3、避免黄曲霉毒素（AFs）暴露：注意粮油食品的干燥和通风保存与储存，并尽量减少储存时间，避免厨房竹木制厨餐具的霉变。
4、家用饮水机和桶装水避免阳光直射，防止绿藻生长；避免桶装水长时间储存
5、戒烟戒酒
7、保持健康体重
8、多食用新鲜蔬菜水果
9、高风险人群注意筛查：每半年一个肝脏B超、血清甲胎蛋白（AFP）检查。

管住嘴迈开腿早筛查 远离胃肠肿瘤不是梦！

世界卫生组织强调，1/3的癌症是可以预防的，1/3的患者通过早期诊断并得到合适的治疗是可以治愈的。

预防胃肠癌症，健康吃，少饮酒，戒掉烟，迈开腿、早筛查，我们还是有相当大概率战胜它们。

有句俗语说：世界是你的，也是我的，但归根结底属于那些身体好的、活得久的！愿大家都能远离胃肠癌症，福寿绵长！

最后再次友情提示，春节期间别贪吃，谨记：纵口固快一时，积久必为灾害！

参考文献：

1、国家消化内镜专业质控中心,国家消化系疾病临床医学研究中心(上海),国家消化道早癌防治中心联盟, et al.中国早期食管癌及癌前病变筛查专家共识意见(2019年，新乡)[J].中华消化内镜杂志, 2019.
2、中国抗癌协会胃癌专业委员会.胃癌诊治难点中国专家共识（2020版）.中国实用外科杂志,2020,40(8):869-904
3、中国结直肠癌早诊早治专家共识. 中华医学杂志, 2020,100(22) : 1691-1698.
4、中华医学会消化病学分会、中华医学会消化病学分会肿瘤协作组.《中国结直肠癌预防共识意见（2016 年，上海）》整理，中华消化杂志 2016 年 36 卷 11 期 721-733 页。
5、中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会感染相关肿瘤防控学组, 中华预防医学会慢病预防与控制分会, 中华预防医学会健康传播分会. 中国肝癌一级预防专家共识（2018）[J]. 临床肝胆病杂志, 2018, 34(10): 2090-2097.

（环球医学编辑：余霞霞）