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15岁少年反复鼻出血12年且发育迟缓 主要治疗是吃玉米

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15岁少年反复鼻出血12年且发育迟缓 主要治疗是吃玉米

15岁男性,自3岁起无明显诱因反复出现大量鼻出血,需用药物止血,否则出血可间断持续3~4天。另外,发育迟缓5年。入院后,经过医生抽丝剥茧,终于找到病因所在。然而,令人遗憾的是无特效方法,且通常预后不佳,...

初级医疗中抗生素治疗胃肠炎常见吗?

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初级医疗中抗生素治疗胃肠炎常见吗?

2019年1月,荷兰学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究,考察了初级医疗中抗生素治疗胃肠炎(GE)的情况。 背景:胃肠炎是请全科医生诊治的常见原因。然而,对于初级医疗中胃肠炎患者的抗生素处方知之...

口服抗HCV方案在真实世界的有效性 医生有必要了解一下

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口服抗HCV方案在真实世界的有效性 医生有必要了解一下

理解所有口服抗丙型肝炎病毒(HCV)方案在真实世界的有效性,有助于治疗决策。2019年1月,发表在《J Hepatol》的一项研究,考察了达拉他韦+索磷布韦plusmn;利巴韦林(DCV+SOFplusmn;RBV)和维帕他韦/索磷布韦(VE...

患者仅表现为反复乏力 医生大海捞针找到罕见病因

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患者仅表现为反复乏力 医生大海捞针找到罕见病因

57岁男性,因乏力入院。然而,全身诸病均可引起乏力,仅凭此想要确诊病因,无疑是大海捞针。随后患者口述1个月前入住当地医院,肝功能检查提示转氨酶、胆红素偏高,曾解不成形黑便2次,自服雷尼替丁治疗大便转黄...

10岁儿童肝功异常但无病毒感染 需肝移植才能救命

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10岁儿童肝功异常但无病毒感染 需肝移植才能救命

7岁儿童,因上呼吸道感染查体,偶然发现血小板减少,脾大。当地医院进一步检查显示,肝功能异常,但甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学指标皆为阴性,合并有食管静脉曲张和出血性胃炎。10岁时再次入院,几经周折,医...

确定全营养支持的最大获益者 mNUTRIC评分能否担此重任?

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确定全营养支持的最大获益者 mNUTRIC评分能否担此重…

2018年10月,澳大利亚和新加坡学者发表在《Ann Intensive Care》的一项前瞻性队列研究,考察了当检测营养支持的时间和剂量时,改良重症患者营养风险III(mNUTRIC)评分能否区分可从营养支持中获取最大获益的高风...

初始口服抗凝治疗联合PPI能否降低上消化道出血住院风险?

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初始口服抗凝治疗联合PPI能否降低上消化道出血住院…

上消化道出血(UGTB)是口服抗凝治疗常见和潜在的严重并发症。2018年12月,发表在《JAMA》的一项观察性研究分析了口服抗凝药选择及联用PPI与否和UGTB住院的相关性。 目的:比较口服抗凝药联合及不联合PPI治疗的...

蹊跷!病理诊断为血色病 基因检测却不支持

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蹊跷!病理诊断为血色病 基因检测却不支持

28岁男性,7年前体检时发现脾大,病毒阴性,因此未进行治疗。1年多前发现目黄,未找到黄疸的原因。发病期间,患者偶感乏力、肝区不适,血清总胆红素一般多波动在30~60mu;mol/L之间。10个月前,前往北京某三甲医...

间断乏力皮肤紫癜 4年辗转多家医院诊断不明

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间断乏力皮肤紫癜 4年辗转多家医院诊断不明

46岁女性,4年前无明显诱因间断出现乏力,皮肤紫癜。于当地医院检查发现血小板降低,头部MR示大脑脚色素沉着,经治疗,症状无明显好转。4年期间,反复于多家医院就诊,仍诊断不明。最终确诊,竟为一种罕见的遗传...

肾移植前还是移植后进行HCV治疗又好又省钱?

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肾移植前还是移植后进行HCV治疗又好又省钱?

现已存在获批用于终末期肾病(ESRD)的直接作用的抗病毒药物(DAA)。HCV阳性(HCV+)的ESRD患者现有机会通过接受HCV感染的肾脏而降低移植等待时间。肾移植候选人中,HCV治疗的最佳时机(移植前vs移植后)未知。2...

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