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蹊跷!病理诊断为血色病 基因检测却不支持

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蹊跷!病理诊断为血色病 基因检测却不支持

28岁男性,7年前体检时发现脾大,病毒阴性,因此未进行治疗。1年多前发现目黄,未找到黄疸的原因。发病期间,患者偶感乏力、肝区不适,血清总胆红素一般多波动在30~60mu;mol/L之间。10个月前,前往北京某三甲医...

间断乏力皮肤紫癜 4年辗转多家医院诊断不明

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间断乏力皮肤紫癜 4年辗转多家医院诊断不明

46岁女性,4年前无明显诱因间断出现乏力,皮肤紫癜。于当地医院检查发现血小板降低,头部MR示大脑脚色素沉着,经治疗,症状无明显好转。4年期间,反复于多家医院就诊,仍诊断不明。最终确诊,竟为一种罕见的遗传...

肾移植前还是移植后进行HCV治疗又好又省钱?

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肾移植前还是移植后进行HCV治疗又好又省钱?

现已存在获批用于终末期肾病(ESRD)的直接作用的抗病毒药物(DAA)。HCV阳性(HCV+)的ESRD患者现有机会通过接受HCV感染的肾脏而降低移植等待时间。肾移植候选人中,HCV治疗的最佳时机(移植前vs移植后)未知。2...

HCV已故者肾脏供HCV阴性者进行移植 具成本效果吗?

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HCV已故者肾脏供HCV阴性者进行移植 具成本效果吗?

由于担心疾病传播,丙型肝炎病毒(HCV)核酸检测阳性的已故供者的肾脏不常用于HCV阴性患者的肾移植。随着用于HCV直接作用的抗病毒药物(DAAs)的开发,目前已经有潜力使用这些肾脏为HCV阴性受者进行肾移植。然而...

溃疡性结肠炎激素无应答:肠外甲氨蝶呤是否有效?

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溃疡性结肠炎激素无应答:肠外甲氨蝶呤是否有效?

2018年10月,发表于《Gastroenterology》上的一项研究表明,对糖皮质激素无应答或缓解的溃疡性结肠炎(UC),肠外甲氨蝶呤不优于安慰剂。 背景和目的:肠外甲氨蝶呤可使UC临床症状缓解,但是不能改善内镜下的黏...

酒精性肝硬化 预防骨折性命攸关

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酒精性肝硬化 预防骨折性命攸关

肝硬化的患病率正在不断增加,其是骨质疏松和骨折的风险因素。肝硬化后骨折对生命构成极大的威胁,甚至估计30天死亡率高达10%。但目前对酒精性肝硬化患者髋部骨折的实际风险知之甚少。 研究者使用英国和丹麦全国...

重症患者能量密集型vs常规肠内营养

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重症患者能量密集型vs常规肠内营养

2018年10月,《N Engl J Med》上发表的一项研究,评估了重症患者能量密集型vs常规肠内营养。 背景:重症期间,以不同卡路里水平提供营养的影响未知,患者接受的营养一般比推荐的少。 方法:研究者进行了一项多...

反复右上腹痛误诊10余年 皆因忽略了2个细节

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反复右上腹痛误诊10余年 皆因忽略了2个细节

64岁女性,上腹痛10余年。期间多次就诊于多家医院,先后接受了胆囊切除术和肠粘连松解术,治疗效果均不理想。然后再次到医院就诊,明察秋毫的医生终于将病因找出来,帮患者解除了痛苦。回忆既往长达10年的诊疗弯...

反复贫血和胆红素升高以为是血液病 亏医生发现这一小细节才避免误诊

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反复贫血和胆红素升高以为是血液病 亏医生发现这一…

30岁女性,因反复贫血和胆红素升高,按自身免疫性溶血性贫血治疗住院后,半年期间,每月月底都有约3~4天茶色尿。多次门诊复查均提示血清白蛋白(26g/L左右),总胆红素升高(30mu;mol/L左右)。为进一步诊治,前来住...

饮酒30年突然爆发危急症 差点丢掉性命

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饮酒30年突然爆发危急症 差点丢掉性命

49岁男性,食欲不振,伴乏力、纳差1年有余,偶感反酸、烧心,无其他不适。于济南市第四人民医院诊断为胃炎,但治疗效果不佳。为求进一步诊疗,一个月前,前往作者所在医院就诊。入院检查,提示低钾血症、低钠血症...

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