想象一下，你在享受一顿美味的海鲜大餐，突然，一阵剧痛袭来，让你的脚趾仿佛被火烧一般。这并非电影中的情节，而是痛风患者的真实经历。痛风，这个曾经被称为“富贵病”，如今已成为不少人的“手中刺”和“足中钉”。

每年的4月20日是“世界痛风日”。那么，痛风究竟是怎么来的？更重要的是，怎么吃才能远离这个痛苦的“富贵病”？本文将带大家一起探索痛风的奥秘。

痛风的发病机制

痛风是一种代谢性疾病，主要是由于体内尿酸生成过多或排泄不足，导致血液中尿酸浓度持续升高，形成尿酸盐结晶沉积在关节和软组织中，引发的一系列炎症反应。痛风的发病机制涉及多个环节：

尿酸生成过多。人体内的尿酸主要来源于两个途径：一是体内细胞新陈代谢产生的尿酸，约占80%；二是食物中摄入的嘌呤在体内代谢后产生的尿酸，约占20%。正常情况下，嘌呤代谢产生的尿酸会通过肾脏排出体外，保持血液中尿酸浓度的稳定。而当摄入高嘌呤食物、细胞更新代谢加快或者酶的异常导致嘌呤分解加速时，尿酸的生成量会增加。

尿酸排泄减少。肾脏是尿酸排泄的主要途径。当肾功能异常、某些药物影响，或是遗传因素导致尿酸排泄减少，使血液中尿酸浓度升高。

尿酸盐结晶沉积：血尿酸水平超过饱和度（约7mg/dL），尿酸就容易在关节和软组织中沉积，形成尿酸盐结晶。这些结晶可以刺激关节和组织，引发炎症反应，表现为急性关节炎发作。

炎症反应：尿酸盐结晶激活免疫系统，引发关节炎症反应，释放出多种炎症介质，如白三烯、前列腺素等，导致关节红、肿、热、痛的典型症状。

了解了痛风的发病机制，接下来说的是引起痛风的“罪魁祸首”。

引起痛风的“罪魁祸首”

痛风的发病与多种因素有关，包括遗传、饮食、肥胖、酒精摄入、药物使用、其他疾病（如高血压、糖尿病、肾脏疾病）等。

遗传因素。一是家族史，痛风具有家族聚集性，有痛风家族史的人患病的风险增加。此前有报道称，广州14岁小伙第一次痛风发作，到医院一检查，血尿酸值远超成人正常值。16岁时开始全身疼痛，长满了痛风石。而该小伙的外公、舅舅都患有痛风。此外，某些基因突变会影响尿酸的代谢和排泄，增加痛风的风险。

饮食习惯和肥胖。摄入过多的高嘌呤食物（如红肉、海鲜、内脏等）会增加尿酸的产生。而酒精摄入，尤其是啤酒和烈酒，会增加尿酸产生并抑制尿酸排泄。此外，高果糖玉米糖浆或含糖饮料的摄入也与痛风风险增加有关。25岁的高先生（化名）体重200斤，本就患有痛风，结果在中秋节暴饮暴食，不仅吃了不少大鱼大肉，还喝了不少啤酒，结果第二天起来脚踝疼痛难忍，“寸步难行”，不得已坐轮椅到医院就诊。

药物因素。比如某些利尿剂会增加血液中的尿酸浓度；环孢素、他克莫司等免疫抑制剂可能会增加痛风的风险；β-阻滞剂和某些利尿剂，可能会影响尿酸的排泄。

并发疾病。高血压：高血压患者患痛风的风险较高；糖尿病：糖尿病与高尿酸血症和痛风之间存在关联；肾脏疾病：肾功能不全影响尿酸的排泄，增加痛风风险。

生活方式因素。缺乏运动：运动不足可能导致体重增加和代谢紊乱，增加痛风风险。心理压力：长期的精神压力可能影响代谢和免疫功能，间接增加痛风风险。

此外，年龄和性别、饮水不足也会增加痛风的风险。

“吃对了”才能远离痛风

事实上，远离痛风的关键在于控制尿酸水平，减少尿酸盐结晶的形成和沉积，其中最主要的是保持健康的饮食习惯。

1、限制高嘌呤食物的摄入：减少红肉、内脏（如肝脏、肾脏）和某些海鲜（如虾、蟹、贝类）的摄入量。选择低嘌呤蛋白质来源，如鸡肉、火鸡肉、鸡蛋和植物性蛋白（如豆类和豆制品）。

2、选择全谷类和复合碳水化合物：包括全麦面包、燕麦、糙米等全谷类食品，它们富含纤维，有助于降低血尿酸水平。

3、多吃蔬菜和水果：蔬菜和水果富含维生素和矿物质，可以提供营养并帮助控制体重。建议每天多食新鲜蔬菜，推荐每天摄入不少于 500g，深色蔬菜（如紫甘蓝、胡萝卜）应当占一半以上。建议每天水果摄入量200～350g。

4、保持适量的乳制品摄入：乳蛋白是优质蛋白的重要来源，可以促进尿酸排泄，鼓励每天摄入300mL以上或相当量的奶及奶制品。

5、限制酒精摄入：酒精尤其是啤酒和烈酒会增加尿酸产生并抑制尿酸排泄，应限制饮酒，且急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者应不饮酒。

6、保持水分充足：饮水充足有助于稀释尿液，促进尿酸排泄。高尿酸血症与痛风人群，在心、肾功能正常情况下应当足量饮水，每天建议2000～3000mL。尽量维持每天尿量大于2000mL。

7、避免含糖饮料和甜食：含糖饮料和甜食中的果糖会增加尿酸产生，应限制这些食物的摄入。

8、科学烹饪，控制油脂摄入：少盐少油、减少调味品、清淡膳食有助于控制或降低血尿酸水平。推荐每天食盐摄入量不超过 5g，每天烹调油不超过25～30g。减少油炸、煎制、卤制等烹饪方式，提倡肉类汆煮后食用，尽量不喝汤。腊制、腌制或熏制的肉类，其嘌呤、盐分含量高，高尿酸血症与痛风人群不宜食用。

此外，通过合理饮食和适量运动，维持健康的体重，减少肥胖。但超重肥胖的高尿酸血症与痛风人群避免过度节食和减重速度过快，以每周减低0.5～1.0kg 为宜，最终将体重控制在健康范围。

总之，痛风不再是“富贵病”，在这个美食琳琅满目、诱惑无处不在的时代，如果胡吃海喝，极有可能被其“盯上”。因此，在日常生活中，一定要会吃、且“吃对了”，才能远离痛风。

（环球医学编辑：余霞霞）

成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）