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肿瘤

王宝成教授:肿瘤发病与诊治现状及规范肿瘤免疫治疗的意义

来源:环球医学编写    时间:2018年11月08日    点击数:    5星

本期导读:
肿瘤免疫治疗,作为抗癌武器中最亮的一颗星,改变了整个癌症治疗的格局,方兴未艾,前景无限。医纬达特地邀请了CSCO免疫治疗专委会主任委员王宝成教授,推出了《肺癌免疫治疗与中国的肿瘤免疫治疗进展—王宝成教授专访》系列讲座。第1讲,王宝成教授介绍了CSCO免疫治疗专委会应运而生,肩负起了制定免疫治疗规则的重任。下面是第2讲,《肿瘤发病与诊治现状及规范肿瘤免疫治疗的意义》。
王宝成教授讲稿:我想还是从目前全球肿瘤的发病率来展开。这是威胁人类健康最大的一个疾病。据GLOBOCAN统计,预计2018年全球将会有1810万人新诊断恶性肿瘤,其中约有930万,也就说超过一半的人将死于恶性肿瘤。这说明什么呢?这说明多数恶性肿瘤在诊断的时候,已经是中晚期了,所以他的生存期不长。那么,在整个病种方面来讲,全球现在发病率和死亡率是最高的。我们抛去性别因素,整个人类算起来,肺癌仍然是发病率和死亡率最高的。

在男性中,肺癌发病率和死亡率都是最高的,依次下来包括前列腺、胃癌、结直肠癌、肝癌等等,都是发病率名列前茅的恶性肿瘤。对于女性来讲,发病率最高的是乳腺癌,其次像胃癌、卵巢癌、结直肠癌,包括肝癌、宫颈癌等等,女性发病率比较高。

那么在我国的话,发病率跟全球差不太多,这个比例和这个排名,前几名差不太多。但是我国稍微有点特殊,就是女性乳腺癌发病率第一。但是女性死亡率里面,肺癌仍然比较靠前。

从我国肿瘤的整个诊治水平来看,跟以前相比有很大的进步,在某些领域有我们中国自己的特色,甚至于我们在很多领域都已经处于领先。但总体而言,由于我们国家大、人口多、底子薄,基础相对来讲比较薄弱。我们的诊治水平跟国际先进水平比,还有比较大的差距。

免疫治疗是一个既古老又新颖的治疗方法,在我们国家也已经开展很多年了。由于前一段时间免疫治疗处于辅助治疗的地位,所以人们对它的关注度不大,特别是有些在应用和管理方面还存在一些瑕疵,像“魏则西事件”等等,这样的话很多人对它有误解。但是最近这些年就大不一样了,由于免疫检查点抑制剂,也就是PD-1 PD-L1单抗的上市和临床应用,一下子改变了人们对免疫治疗整个的判断,因为这些药物不光对普通的恶性肿瘤,甚至于对很多晚期恶性肿瘤的疗效,都产生了颠覆性的效果,所以人们就把重点放在这。因此,现在在恶性肿瘤治疗领域当中,免疫治疗应该是最亮的一颗星。

那么在这方面,在免疫治疗如火如荼的时代,大家对免疫治疗如此关注的这么一个时代,我们在这样的条件下,应当尤其注意要把握几个方面的问题:第一个,我想就是我们的医护人员要对免疫治疗的原理进行了解,对它的特点要掌握。因为免疫治疗不同于以往的放化疗,或者其他的细胞毒性(药物)的这种作用,它是激发机体,解除了患者的免疫抑制状态,它整个的疗效,它的原理都是不一样的,所以一定要掌握它的特点。第二个就是在开处方给病人的时候,一定要掌握适应症,不是什么病都能用,一定要掌握住不同阶段的患者的体能状况、年龄、性别等等这些情况,要掌握适应症。再一个就是在应用当中,要在很多的茫茫的患者人群当中,遴选出来优势人群,哪些人适用于用这些,给他们处方。另外,那些对这个疗法可能有很多的毒副反应,甚至于有超反应的这样的不利的人群,也要甄别出来。再一个就是要掌握,科学的正确的掌握这种疗法,这个疾病的转归,治疗以后肿瘤和机体会发生什么样的变化,一定要准确地进行判断。

还有一条也非常重要,因为任何疗法都有它的毒副反应,免疫治疗也不例外,它有它独特的免疫相关性的毒副反应。因此医护人员一定要了解和及时判断,及时处理相关的毒副反应。当然还有最后一条也是比较重要的,就是要进行法规层次上的掌握。目前我们国家只有两个PD-1的单抗上市,但是它们都有很严格的说明书的限制,在这个过程中,暂时还不要擅自扩大适应症。尽管家属或者患者有一些要求,我们要科学地、当然也要根据患者的实际情况有效地处置这些问题,我想这些是需要我们把握的。

王宝成教授讲稿:我想还是从目前全球肿瘤的发病率来展开。这是威胁人类健康最大的一个疾病。据GLOBOCAN统计,预计2018年全球将会有1810万人新诊断恶性肿瘤,其中约有930万,也就说超过一半的人将死于恶性肿瘤。这说明什么呢?这说明多数恶性肿瘤在诊断的时候,已经是中晚期了,所以他的生存期不长。那么,在整个病种方面来讲,全球现在发病率和死亡率是最高的。我们抛去性别因素,整个人类算起来,肺癌仍然是发病率和死亡率最高的。

在男性中,肺癌发病率和死亡率都是最高的,依次下来包括前列腺、胃癌、结直肠癌、肝癌等等,都是发病率名列前茅的恶性肿瘤。对于女性来讲,发病率最高的是乳腺癌,其次像胃癌、卵巢癌、结直肠癌,包括肝癌、宫颈癌等等,女性发病率比较高。

那么在我国的话,发病率跟全球差不太多,这个比例和这个排名,前几名差不太多。但是我国稍微有点特殊,就是女性乳腺癌发病率第一。但是女性死亡率里面,肺癌仍然比较靠前。

从我国肿瘤的整个诊治水平来看,跟以前相比有很大的进步,在某些领域有我们中国自己的特色,甚至于我们在很多领域都已经处于领先。但总体而言,由于我们国家大、人口多、底子薄,基础相对来讲比较薄弱。我们的诊治水平跟国际先进水平比,还有比较大的差距。

免疫治疗是一个既古老又新颖的治疗方法,在我们国家也已经开展很多年了。由于前一段时间免疫治疗处于辅助治疗的地位,所以人们对它的关注度不大,特别是有些在应用和管理方面还存在一些瑕疵,像“魏则西事件”等等,这样的话很多人对它有误解。但是最近这些年就大不一样了,由于免疫检查点抑制剂,也就是PD-1 PD-L1单抗的上市和临床应用,一下子改变了人们对免疫治疗整个的判断,因为这些药物不光对普通的恶性肿瘤,甚至于对很多晚期恶性肿瘤的疗效,都产生了颠覆性的效果,所以人们就把重点放在这。因此,现在在恶性肿瘤治疗领域当中,免疫治疗应该是最亮的一颗星。

那么在这方面,在免疫治疗如火如荼的时代,大家对免疫治疗如此关注的这么一个时代,我们在这样的条件下,应当尤其注意要把握几个方面的问题:第一个,我想就是我们的医护人员要对免疫治疗的原理进行了解,对它的特点要掌握。因为免疫治疗不同于以往的放化疗,或者其他的细胞毒性(药物)的这种作用,它是激发机体,解除了患者的免疫抑制状态,它整个的疗效,它的原理都是不一样的,所以一定要掌握它的特点。第二个就是在开处方给病人的时候,一定要掌握适应症,不是什么病都能用,一定要掌握住不同阶段的患者的体能状况、年龄、性别等等这些情况,要掌握适应症。再一个就是在应用当中,要在很多的茫茫的患者人群当中,遴选出来优势人群,哪些人适用于用这些,给他们处方。另外,那些对这个疗法可能有很多的毒副反应,甚至于有超反应的这样的不利的人群,也要甄别出来。再一个就是要掌握,科学的正确的掌握这种疗法,这个疾病的转归,治疗以后肿瘤和机体会发生什么样的变化,一定要准确地进行判断。

还有一条也非常重要,因为任何疗法都有它的毒副反应,免疫治疗也不例外,它有它独特的免疫相关性的毒副反应。因此医护人员一定要了解和及时判断,及时处理相关的毒副反应。当然还有最后一条也是比较重要的,就是要进行法规层次上的掌握。目前我们国家只有两个PD-1的单抗上市,但是它们都有很严格的说明书的限制,在这个过程中,暂时还不要擅自扩大适应症。尽管家属或者患者有一些要求,我们要科学地、当然也要根据患者的实际情况有效地处置这些问题,我想这些是需要我们把握的。


王宝成教授简介
主任医师 教授 博导
CSCO免疫治疗专委会主任委员
全军肿瘤专委会副主任委员
济南军区总医院副院长 肿瘤学研究所所长
中央军委保健委员会会诊专家
山东省医师协会副会长
《中华消化病与影像杂志》主编

 

 

医纬达肺癌月精彩内容不断,七位顶级专家,两大专业团队,五大板块内容,全方位解析肺癌诊疗进展:
《大咖时间》板块,将邀请济南军区总医院王宝成教授,讲述“肺癌免疫治疗与中国肿瘤免疫治疗进展”;
《专家视角》板块,由首都医科大学宣武医院张毅教授带领的团队,从不同视角撰写最新研究进展;
《临床用药进展》板块,由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队执刀,每周发布著名医学期刊的肺癌治疗热点研究;
《医事热点》板块,将推出一图get创意内容,让医生轻松读懂肺癌诊疗;
《临床病例》板块,将推出肺癌热点病例。
 

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