本期导读：
肿瘤免疫治疗，作为抗癌武器中最亮的一颗星，改变了整个癌症治疗的格局，方兴未艾，前景无限。医纬达特地邀请了CSCO免疫治疗专委会主任委员王宝成教授，推出了《肺癌免疫治疗与中国的肿瘤免疫治疗进展—王宝成教授专访》系列讲座。第1讲和第2讲，王宝成教授分别介绍了CSCO免疫治疗专委会的应运而生、免疫治疗的上市给癌症治疗带来的革命性改变。下面是第3讲，《肺癌的诊治现状及肺癌免疫治疗的优势》。

王宝成教授讲稿：肺癌在我们国家是发病率和死亡率都最高的病种。据统计，截止到2015年，我们国家每年诊断的肺癌患者有73万多，死于肺癌的患者达到了61万多。这两个数字是比较接近的，这里的含义是什么呢？就是说肺癌绝大多数诊断的时候，已经到了晚期了，生存期比较短，所以这是我们国家现在肺癌的发病状况。以往肺癌的生存率是很低的，据统计，所有的肺癌加在一起，包括很早期的能手术的以及晚期的，5年生存率在16%左右，这是目前咱们国家的现状。

肺癌治疗分成几个方面，首先是我们经典的传统的治疗，就是手术、放化疗，包括靶项治疗等等，我们还有中国特色的中医药治疗。但是，最近免疫治疗改变了整个肺癌治疗的格局，为什么呢？就刚才咱们提到它的疗效非常好。在很多情况下，它已经优于以前的传统治疗。

免疫治疗在肺癌方面有哪些优势呢？有这么几个方面，首先是有效率，患者的有效率大为提高。我们以前讲晚期肺癌，主要指的就是非小细胞肺癌，晚期非小细胞肺癌的5年生存率几乎是0。通过传统治疗，也就是说放化疗等等，对于晚期治疗，5年生存率也不到5%。但是用PD-1/PD-L1抗体，免疫治疗，单药就可以使患者5年生存率达到16%，这是一个里程碑式的数字。如果我们再选择优势人群，如果再免疫治疗进行联合，我想有效率还会大幅度提高，会远远超过16%，这是以前都不敢想象的。因此，有效率提高。第二，就是疗效时间长。以前的时候，疗效维持的时间比较短，免疫治疗可以大幅度延长患者的时间，再者使获益人群明显升高。以往的传统治疗，获益顶多有20%左右，但是现在的免疫治疗，它的优势人群，不管是测PD-L1的高表达，还是肿瘤突变负荷TMB的高表达，这两组人群都是属于可获益的人群，两组相加会超过50%，所以有效率获益人群会大幅增加，这是它的另外一个特点。再一个特点就是，免疫治疗的毒副反应相对比较轻。跟以前的传统治疗放化疗相比，具有轻度的毒副反应。是药三分毒，它也会有。但是就是三四级以上，严重的毒副反应，实际上发生率不到10%，致命的毒副反应发病率更低一些，所以还是相对比较安全。再一个它的特点就是维持时间比较长，用一段时间，一般来讲如果连续用两年，患者还能继续生存的话，给他停药，仍然可以获得长时间的获益，这都是在以往所没有见到的。最后一个特点，我想就是，如果和免疫治疗进行联合应用，不管是放疗、化疗、抗血管靶项治疗、内分泌激素治疗等等，都会进一步使患者获益。

王宝成，主任医师 ，教授 ，博导，CSCO免疫治疗专委会主任委员 ，全军肿瘤专委会副主任委员，济南军区总医院副院长， 肿瘤学研究所所长，中央军委保健委员会会诊专家，山东省医师协会副会长，《中华消化病与影像杂志》主编

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