肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，约占我国恶性肿瘤死亡人数的1/4，每年约有78万例肺癌患者死亡。我国肺癌死亡人数过去30年间增长达465%，肺癌负担非常严重。

2016年10月15日，中共中央、国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》（以下简称《纲要》）。该纲领性文件指明了我国今后15年推进健康中国行动的重要目标。《纲要》明确提出：“到2030年，实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理，总体癌症5年生存率提高15%”。其中，做好肺癌的预防、诊断和治疗，对于我们推进“健康中国2030”战略在肿瘤领域落地，实现总体癌症5年生存率提高15%的目标具有至关重要的意义。

中国癌症标化死亡率为122.2/10万，高于世界平均水平的102.4/10万。中国癌症标化死亡率偏高并不说明中国的癌症治疗水平低，其主要原因在于中国癌症患者的发病谱与西方国家有所不同。西方国家发病率排名第一、第二位的分别是前列腺癌、乳腺癌。而这两种肿瘤的治疗效果相对比较好。但中国高发癌症是肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌等，这些恶性肿瘤目前治疗效果尚不理想。正是由于癌症发病谱的不同，造成了中国癌症患者死亡率偏高。特别值得关注的是肺癌，近四十年来其发病快速上升。1973年，胃癌还排在发病第一位，肺癌还在第五位。到2004年之后，肺癌就已居众癌之首了。

原发性肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类，其中非小细胞肺癌占80～85%。肺癌起病隐匿，确诊时80%多已经是中晚期，总体5年生存率仅为15%至17%。目前肺癌的病因尚不完全明确。大量研究证明，长期大量吸烟者患肺癌概率是不吸烟者的10～20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与城市大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。除此之外，其它危险因素包括职业和环境接触、电离辐射、遗传等。

早期肺癌5年生存率能达到70%以上。然而，肺癌在早期时可无症状，不易被发现，往往通过健康体检或因其它疾病就诊时被发现。目前肺癌最有效的筛查手段为胸部低剂量螺旋CT。40岁以上健康人，包括高危因素暴露者，如长期大量吸烟、遗传因素等，应每年行胸部CT检查。其他方法如肿瘤标记物、循环肿瘤细胞、抗体等，也可以协助诊断早期肺癌。病理是确诊肺癌的金标准，通过气管镜、经皮肺穿刺、EBUS、纵隔镜、胸腔镜等均可获得病理确诊。PET-CT、胸部增强CT、血肿瘤标记物、肺代谢扫描（？）、等可以协助诊断。

肺癌准确的分期是治疗的基础，除评估原发灶侵犯程度外，是否有淋巴结和/或远处转移也是制定治疗方案需要考虑的重要因素。肺癌的治疗手段发展非常迅速，一般来说，早期肺癌（I、II、部分IIIA期）仍以手术根治切除为主，晚期肺癌以全身治疗加局部控制为主。

近年来，肺癌的微创治疗技术不断发展，胸腔镜手术也愈发成熟，从切口三孔到单孔，从楔形到支气管血管成形等复杂手术，均可通过胸腔镜完成。微创手术对患者的创伤小，恢复快，很好地提高患者的生活质量。对于不能手术患者还可以通过射频消融、微波、放疗等手段，达到局部控制。对于多数晚期肺癌患者（IIIB、IV期），以全身治疗为主。除传统化疗外，近来靶向治疗、免疫治疗进展突飞猛进、日新月异。特别是免疫治疗，目前全球有多项免疫检查点抑制剂的临床研究正在进行中，相当一部分患者从已公布的研究证据中已经取得前所未有的生存获益，免疫治疗联合其他治疗手段有望开创肺癌治疗的新时代！

总之，实现“健康中国2030”战略提出的总体癌症5年生存率提高15%的目标，首先必须做好肺癌的预防、诊断和治疗。一方面，要加大宣传，让更多的人远离肺癌发生的风险因素，同时做好肺癌的早期筛查、早期诊断和早期治疗，这对减少肺癌发病率，提高生存率至关重要。另一方面，要提高肺癌的科学诊治水平，加快肺癌诊治领域学术成果的临床实践转化，最大限度地提高肺癌患者的生存时间和生活质量，朝着将肺癌转变成为慢性病的方向不断前进。

赫捷院士简介

中国科学院 院士

中国国家癌症中心 主任

中国医学科学院肿瘤医院 院长

胸外科主任医师 教授 博士生导师

PROFESSIONAL ACTIVITIES

中国抗癌协会 副会长

中国医院协会 副会长

中国医师协会 副会长

中国抗癌协会食管癌专业委员会 荣誉主任委员

中华医学会胸心血管外科学分会 侯任主任委员

HONORS AND AWARDS

国家科学技术进步奖 一等奖

英国皇家外科学院 院士

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