继成功开展世界首例同期三瓣膜“瓣中瓣”手术与双瓣膜反流同期介入手术后，近期，复旦大学附属中山医院又成功实施了世界首例“一站式”原生三瓣膜介入手术（TAVR+TEER+TTVR）。

据报道，患者为66岁的李先生。李先生近5年持续胸闷、气喘，夜间难以入睡，只有坐起才略有缓解。1年前曾在当地医院植入心脏起搏器，但症状不仅没有明显改善，甚至持续恶化。

2023年8月，李先生来到复旦大学附属中山医院心外科求助。

医院心外科主任医师魏来接诊，经检查后发现，李先生主动脉瓣、二尖瓣重度关闭不全，三尖瓣极重度关闭不全，全心增大，左心室射血分数仅29%。

此外，因长期心衰，李先生下肢肿胀，皮肤多处破裂感染，且合并肝肾功能衰竭，既往还有胃出血及肠穿孔修补手术史，病情十分危急。

结合病史及检查，心脏团队讨论后认为，为李先生实施开胸手术风险很高，唯一希望是通过微创介入手术一次性处理三个瓣膜。但以往因缺乏对应的介入器械，主动脉瓣和三尖瓣反流一度成为“介入手术禁区”，只能通过开胸手术进行修复，而三个瓣膜反流的同期介入手术，更无先例。

不过，目前随着国产器械的不断开拓创新，针对主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣反流的国产介入器械近期已投入临床使用。

李先生的病情十分危急，耽误不得，救治团队当即为李先生制定详细的手术方案和应急预案。最终，在心脏超声诊断科、麻醉科、手术室主管护师等协助下，魏来带领团队历经5小时，成功开展世界首例“一站式”TAVR+TEER+TTVR手术，将患者“三个门”一次性全部完成修复。

11月22日，李先生术后两个月首次随访，显示三个瓣膜均恢复正常工作，他也能睡上安稳觉了。

此次手术的成功开展，无疑将为更多联合瓣膜病患者带来新希望，很多此类病患者或将因此获益。

所谓“台上一分钟，台下十年功”，正是因为医生们的不断探索创新，勇于实践，患者的一次次难关才能迎刃而解。

医者仁心，为这次手术的医生们点赞！

 （环球医学编辑：常路）

参考资料：
上海中山医院完成世界首例“一站式”原生三瓣膜介入手术
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