高血压作为一种常见的慢性疾病，给人们的健康带来了严重威胁。

2024年7月，发表在eClinicalMedicine的一项研究论文显示，在未接受治疗的情况下，42%的高血压患者在6年内血压恢复至正常水平。初步分析表明，不吸烟、戒酒、在随访期间达到正常体重指数等因素，或有助于逆转高血压。

高血压患者在未服用降压药物的情况下，血压降至正常（即<140/90 mmHg）的频率对于高血压的管理至关重要，但这一信息在很大程度上仍不得而知。

本观察性研究旨在调查未服用降压药物的高血压老年患者血压的变化情况，并初步探讨在此情况下观察到的高血压缓解至正常血压是否与心血管疾病（CVD）风险降低相关。

研究纳入来自健康与退休研究（Health and Retirement Study，2006年—2018年）和英国老龄化纵向研究（English Longitudinal Study of Ageing，1998年—2016年）的2760名参与者，年龄为33～99岁（中位60岁，四分位范围54～68岁）。这些参与者无重大CVD史，在基线血压测量时患有高血压且未服用降压药物，并至少进行了一次随访血压测量（在测量前未服用降压药物）。

主要结局是最后一轮测量中高血压缓解的患者比例。

中位随访6年期间，52%的参与者收缩压降低≥6 mmHg，60%的参与者舒张压降低≥3 mmHg。1171名参与者（42%，95% CI：41%～44%）在最后一次测量时达到缓解状态，到此时为止，他们中分别有67%、43%和29%的人维持正常血压状态约4年、8年和12年。旨在检查偶然性和偏倚影响的各项补充分析得出了相似的结果。

初步分析显示，基线时为非吸烟者、随访期间达到正常体重指数以及随访期间戒酒等因素与高血压缓解相关。

与持续高血压的参与者相比，达到缓解的参与者CVD风险较低（调整风险比0.66，95% CI：0.47～0.92）。

本研究人群中，许多患者在诊断后的前几年内无需药物治疗即可实现高血压缓解。这一发现可能对高血压的个体化管理产生重要影响。有必要开展进一步研究，以确定预测高血压缓解的因素或算法。

尽管如此，该研究仍存在局限性，这是一项观察性探索性研究，并不代表因果关系。

我们也需要看到，并非所有未接受降压药物治疗的老年高血压患者都能实现血压恢复正常。每个人的身体状况和病情是不同的，因此，我们不能简单地将这一发现推广到所有高血压患者身上。

我们需要保持谨慎和客观的态度，既要看到非药物治疗的潜力，也要认识到其局限性。同时，我们还需要继续深入研究高血压的发病机制和治疗方法，为患者提供更加全面、个性化的治疗方案。只有这样，我们才能更好地控制高血压，保护老年人的健康。

（环球医学编辑：常路）

参考资料：
Remission to normal blood pressure in older adults with hypertension who did not receive antihypertensive medication: analysis of data from two longitudinal cohorts
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39050585/