近日，我国最小胎龄胎儿镜手术在重庆市妇幼保健院胎儿医学中心成功实施，为一名怀孕12+3周的准妈妈带来新生希望。在这场高难度的手术中，医生团队巧妙地为无心畸双胞胎胎儿展开救治，也创下了我国最小胎龄胎儿镜手术的记录。

产妇来自江西，自然受孕怀上了双胞胎，在当地医院进行超声检查中，发现其中一个胎儿为无脑无心胎，随后转院至重庆市妇幼保健院胎儿医学中心就诊。

经过详细检查，医生发现两个胎儿位于一个共同羊膜腔内，且双胎间无羊膜分隔，两胎儿脐带相互缠绕。更严重的是，无脑无心脏的畸胎出现了血流异常丰富的现象，已经严重影响到正常胎儿的发育。

像这种情况，一般来说，临床上会在孕14周甚至16周后胎儿稍大些时再进行手术，如此手术风险和难度均会降低。但是，这例双胞胎中，受无心胎儿的影响，正常胎儿已经出现胎心增快，随时都可能出现危险。

医生反复与孕妇及其家属沟通后，决定手术。

8月下旬，该院胎儿医学中心主任陈功立带着手术团队克服难点，成功为患者实施了胎儿镜下脐带凝固+脐带切断术，将连接在双胞胎之间的脐带切断。

此后，无心畸胎将因为没有血液供应而逐渐萎缩、消失。

目前，孕妇腹中正常胎儿各项指标均正常，已顺利出院。

医生介绍，这是一种名为“双胎动脉反向灌注序列征”的罕见疾病，发生在单绒毛膜双羊膜囊双胞胎中，其中一个胎儿（供血儿）正常，而另一个胎儿（受血儿）发育异常，通常伴随着严重的器官和肢体缺陷。

该疾病发生率仅占全部妊娠中的1/35000，危害很大，发育异常的胎儿血液循环完全靠发育良好的胎儿供给。这会造成正常胎儿“一心二用”，导致发育良好的胎儿发生心衰、早产、甚至胎死宫内等严重并发症。

在双胎动脉反向灌注序列征中，供血儿的血液循环通过胎盘与受血儿的血液循环相连，但是受血儿的动脉和静脉的血流方向是相反的。也就是说，受血儿的血液是通过其动脉从供血儿的静脉系统中逆流过来的，这种现象称为“动脉反向灌注”。由于这种反向的血液循环，受血儿的器官和肢体往往无法正常发育，可能导致所谓的“无头孪生子”或“无心畸胎”等情况。

双胎动脉反向灌注序列征的诊断通常通过超声波检查进行，治疗方法可能包括选择性胎儿手术，如胎儿镜手术，以中断两者之间的血管连接，从而保护供血儿的健康。然而，每个病例的具体治疗方案需要根据双胞胎的病情、胎龄和母亲的状况等因素综合考虑。

（环球医学编辑：余霞霞）

12周双胞胎一胎“无心” 重庆医生刷新国内最小胎龄胎儿镜手术记录
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