6月24日消息 - 《柳叶刀》（Lancet）杂志6月18日在线发表的INTERSTROKE研究第1期结果表明，危险因素与90%的卒中发生危险有关。降压、戒烟、增加体育锻炼、健康饮食等干预措施可以有效降低卒中负担。

    评价卒中各种危险因素与卒中及其发生类型的关系，加拿大研究者于2007年至2010年在22个国家（包括中国）的84个中心进行了一项国际性、标准化病例对照研究。患者为症状发生5天并住院72小时内的急性首次卒中患者，对照组人群无卒中发生史，年龄与性别与病例组匹配。受试者接受完整的问卷调查和体检，多数提供了血液和尿液样本。研究者计算了与所有卒中、缺血性卒中和大脑出血性卒中有关的一些危险因素的风险比（OR）和人群归因危险度（PAR）。

    在前3000例患者（2337例缺血性卒中，663例大脑出血性卒中）和3000例对照者中，所有卒中的显著危险因素为：高血压史（OR为2.64，99%CI为2.26~3.08；PAR34.6%，99%CI为30.4~39.1）、当前吸烟（OR为2.09，99%CI为1.75~2.51；PAR为18.9%，99%CI为15.3~23.1）、腰臀比（最高三分位与最低三分位相比：OR为1.65，99%为1.36~1.99；PAR为26.5%，99%CI为18.8~36.0）、饮食危险评分（最高三分位与最低三分位相比：OR为1.35，99%为1.11~1.64；PAR为18.8%，99%CI为11.2~29.7），以及常规体育锻炼、糖尿病、饮酒、抑郁、心脏病和载脂蛋白B与载脂蛋白A1比值。

    总计，上述危险因素可解释所有卒中PAR的88.1%。如果使用高血压的替代标准（高血压史或血压高于160/90 mmHg），合计的所有卒中PAR则高达90.3%。上述危险因素对于缺血性卒中均有显著性，而高血压、吸烟、腰臀比、饮食和饮酒则对于大脑出血性卒中是显著的危险因素。

    评论：加拿大多伦多大学临床评价科学研究所 Jack V Tu

    INTERSTROKE研究发现自我报告的高血压史或血压高于160/90 mmHg是缺血性卒中和大脑出血性卒中最重要的危险因素。因此，对于发展中国家，为了减少卒中负担，在一般人群中进行高血压筛查并在必要时给予治疗非常重要。吸烟和腹型肥胖也是卒中的重要危险因素，亟需降低各国尤其是中国和印度的高吸烟率，加强严格的戒烟政策。

    总之，INTERSTROKE研究第1期结果提示高血压、吸烟、腹型肥胖、体育锻炼和饮食是卒中的最重要可调控危险因素，此发现有助于强化全球的卒中预防策略，减轻全球卒中负担。

    原文链接：1.Risk factors for ischaemic and intracerebral haemorrhagic stroke in 22 countries (the INTERSTROKE study): a case-control study.   

    2.Reducing the global burden of stroke: INTERSTROKE.