警惕!轻度颅脑损伤也可能出血
一项研究发现格拉斯哥昏迷量表(GCS)定义为15分的最轻创伤性脑损伤(TBI)的患者,仍可能存在脑出血或颅骨骨折风险。
托拉尔家庭基金会急诊科及神经外科教授,盖恩斯维尔佛罗里达大学的临床研究主任Latha Stead博士和他的同事在一项观察性研究中报告称,8%的轻度脑外伤患者未能接受神经影像学检查作为其评估的一部分。基于这些患者其良好的GCS评分,可能未对轻度TBI患者提供神经影像学检查,这可能导致相当比例的上述损害(出血或骨折)未能检出。
Stead博士和他的同事进行了一项观察性队列研究,研究包括1050例初步诊断为脑外伤的患者,其GCS 评分均为15分,就诊于1级创伤中心急诊室。患者平均年龄为37岁,77%为白人,16%为黑人,4%为西班牙裔,3%为其它。
91.7%的患者进行了计算机断层扫描(CT)。其中,36.5%CT扫描显示异常。 其中65.4%患者存在出血,34.6%患者存在骨折,16.3%患者同时存在出血和骨折。CT扫描异常表现与跌落的机制有关(P=0.0018),与创 伤后失忆(P=0.02),年龄,癫痫发作,意识丧失,意识改变状态,车祸(P均<0.001)有关。
研究人员指出,约8%的患者未接受头部CT检查;未行CT检查的患者组出血占2.58%,骨折占1.47%。
研究者表示,这项研究“强调神经影像学对所有TBI患者,包括那些GCS15分的患者重要性,因为“甚至患有最轻脑外伤的患者的CT异常率也很高。”
巴尔的摩马里兰大学神经学副教授Robert Shin博士说道,“我觉得明确为什么有些患者需要进行影像学检查是一个挑战,大部分患者进行影像学检查,而有些患者没有。”
他说,创伤的范围可以从轻微的头部撞伤到严重的伤害不等。他指出,那些没有进行影像学检查的头部创伤患者可能只有轻微的外伤。因此,他说,“我无法确定,你可以推断出一定有大量的,甚至是显著的出血或骨折被误诊。”
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