都说十个膝盖九个膝关节骨关节炎，无论男女老少，都深受其害，长沙的曹奶奶就是受害者之一。曹奶奶已年过八十，但却一点都不服老，不少事情都亲力亲为：做家务、搞维修，甚至得空了还外出爬山、散步、看日落……不料，惬意的日子没过多久，膝盖就痛得走不了路，到医院一查，发现得了膝关节骨关节炎。

如果将人体比作一台精密的机器，膝关节则是重要的“轴承”，承受着整个上半身和大腿的重量，一旦“轴承”损坏，除了无法完成坐、走、跑、跳等活动，就连心脏等器官也会因身体缺乏运动受到牵连。所以，膝盖一旦出现问题，寸步难行。

2023年10月12日是“世界关节炎日”，了解护“膝”良方，且行且珍“膝”。

膝关节从“年轻”到“衰老”

身体未老，关节先衰。关节炎是最常见的慢性关节疾病之一，常见于身体的以下部位：脚、手、臀部、膝盖、下背部。这里我们主要谈及膝关节炎。

15岁以前：膝关节处于发育阶段；

15-30岁：膝关节处于“完美状态”，运作起来不知疲倦。

30-40岁：髌骨软骨产生了早期轻度磨损，会出现一次脆弱期，出现短期的膝关节酸痛，有人甚至还会觉察不到。这是因为髌骨软骨没有神经分布，在全层磨损前只会在脆弱期拉响一次“预警信号”。

40-50岁：从40岁开始，膝关节将逐渐开始老化。在走远路之后，膝关节内侧容易出现酸痛，用手轻揉之后会缓解。这在提醒人们：该开始保养关节了。

50岁以后：膝关节会出现明显的老化症状。中老年人常出现膝盖红肿痛、上下楼困难、坐起立行时膝部酸痛、阴雨天疼痛加剧……这是因为髌骨软骨的“使用寿命”已到，软骨全层磨损，关节炎已经产生的缘故。

近期，《柳叶刀风湿病》一项研究数据显示，2020年全球有5.95亿人患有骨关节炎。与2020年相比，到2050年，膝关节、手部、髋关节和其他类型骨关节炎的病例预计将分别增加75%、49%、79%和95%。

还有数据显示，我国40～60岁人群膝关节退行性病变发病率为10%～17% ，60岁以上人群的发病率激增至50%，70岁以上人群的发病率则高达70%。

膝关节“压力” 超乎想象

实际上，膝关节承受的压力超乎我们的想象。央视新闻曾报道过这么一组数据：

人在平躺时膝盖负重几乎为零；
平地走路时，膝盖负重是自身体重的2～3倍；
上下坡或者上下楼梯时，膝盖负重约为自身体重的3～4倍；
跑步时，膝盖负重大约是自身体重的4倍；
而蹲和跪时，膝盖大约要承受8倍自身体重的压力。

以一个体重50kg的人为例，每上一个台阶，膝盖约要承受200kg的重量。当然，体重过大的人，膝关节所承受的压力更大。

因此，在下楼梯时膝盖疼，这是膝关节发出的黄色预警信号；如果上楼梯也疼，这是膝关节发出的橙色预警信号；如果连走平路疼，而且晚上睡觉时也疼，这是膝关节发出的红色警报信号，此时，说明膝关节严重出现了问题。

膝关节炎找上门 怎么办？

《中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）》（简称《指南》）指出，年龄在40岁及以上、女性、肥胖或超重、有创伤史、长期从事负重劳动职业等人群是骨关节炎的高危人群。

《指南》给出了骨关节炎的治疗方案，同样也适用于膝关节炎。

1、基础治疗

1）健康教育：医务人员通过口头或书面形式进行疾病知识宣教。比如建议患者改变不良的生活及工作习惯，如避免长时间跑、跳、蹲，减轻体重，减少或避免爬楼梯、爬山等。

2）运动治疗：推荐患者每周定期锻炼2~3次，逐渐养成规律运动习惯。比如如有氧运动、肌肉力量锻炼和水上运动改善膝关节和髋关节骨关节炎患者的疼痛和功能。

3）物理治疗：对膝关节骨关节炎患者可以考虑采用干扰电流电刺激疗法、脉冲超声疗法缓解疼痛症状。

4）行动辅助：髋、膝关节骨关节炎患者，推荐在日常生活中采用行动辅助支持治疗，在医生指导下选择合适的行动辅助器械，如手杖、拐杖、助行器、关节支具等，也可选择平底、厚实、柔软、宽松的鞋具来辅助行走。

2、药物治疗

药物治疗是骨关节炎疼痛管理的重要手段之一，包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、其他镇痛药物、缓解骨关节炎症状的慢作用药物、抗焦虑药物以及中药等。

《指南》推荐使用局部外用NSAIDs作为膝关节骨关节炎疼痛的一线治疗药物，尤其适用于合并胃肠疾病、心血管疾病或身体虚弱的患者（推荐强度：强推荐，证据等级：A）。

此外，医生还可以选择针灸、电针疗法，尤其是对于部分髋、膝关节骨关节炎患者，可以改善关节疼痛和功能，且安全性较高。

且行且珍“膝”

由于膝盖结构和位置的特殊性，决定了它是全身要求最高的一个关节，再加上坐、走、跑、跳模式的变化复杂，它往往会比其他关节遭受的冲击更频繁，所以，膝关节比其他关节更脆弱。

另外，与髋和踝关节“受管教”较多相比，膝关节更像是个“被放养的孩子”，这导致其一旦出现问题就已经是严重状态。

俗话说，树老根先枯，人老腿先衰。生活中，当膝盖发出黄色信号时，就要注意了，可能是膝关节在求救。

此外，平常生活中，也应注意保养膝关节，如进行科学合理的锻炼、避免做长时间且高强度运动、注意关节保暖、控制体重、注重健康饮食。

多吃富含优质蛋白质、钙质的食物如牛奶、鸡蛋等，维持丰富肌肉量可以有效保护膝关节。

总之，且行且珍“膝”！平日注意保护，一旦发出信号早发现、早就诊、早干预，可以保护膝关节免受更多苦楚。

（环球医学编辑：余霞霞）

《中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）》
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