护士能否有处方权一直是医界饱受争议的话题。2023年9月14日，深圳市卫健委、深圳市医保局联合发布了《深圳市专科护士培训和管理办法》（简称《办法》），其中指出，深圳的专科护士可以根据医疗机构授权，按照市卫生健康部门公布的目录开具检查申请单、治疗申请单和外用类药品。

据了解，该《办法》自2024年1月1日起实施，有效期5年。而“赋予护士处方权”掀起的“巨浪”让当地数万执业护士有了更多期待。

给予护士处方权早有迹可循

事实上，护士开处方不是什么新鲜事。

2021年，全国人大代表、中南大学湘雅医学院党委书记黎志宏曾呼吁，国家应给予政策和法律支持，为经规范培训的开业护士（具有专业化技术和知识的护士）开放一定的处方权，将开业护士工作岗位纳入医疗卫生机构设置标准并规范执业权限。

安徽省也曾展开护士处方权的试点。2017年，安徽省医改办印发《盘活优质护理资源，做实城市医联体试点工作方案（试行）》，明确提出，探索给予执业护士在高血压、糖尿病以及伤口换药等特定范围内的“处方权”，在医师的指导下开具处方。

而国外不少国家，比如英国、美国、芬兰、澳大利亚等都开放了护士处方权，并有法律法规来保障和规范护士处方。

此次在全国率先放开护士处方权，深圳无疑是专科护士人才体系建设的先行者和探索者。

认同和质疑并存

一直以来，对于放开护士处方权，认同声和质疑声并存。

认同者认为，一些慢性病的用药基本上是固定的，护士可以开处方，有利于慢性病的管理，也能把医生从开药的事务中解放出来，让医生的精力用于诊断。比如，护士可以对社区专科护理患者的实际需求判断后开具检查申请单，不必为做检查专门找医师开单，可以节省医师资源，方便患者提高患者就诊效率。

再比如，《办法》指出可以开外用药，外用药本身伤害小，患者在药店都可以购买，放开护士开处方，更加方便满足患者需求，也是提供优质医疗服务的一种体现。

但质疑者则认为，部分护士学历和医疗知识相较医生差距甚远，放开护士处方权，极易导致和引发医疗事故和纠纷，不仅不能保护护士的合法权益，反而会危害患者的合法权益。

近年来，大多数医院已开设专科护理门诊，由专科护士提供专科护理诊疗服务。比如圳深圳市有医院的护士长考取了“国际造口伤口治疗师”，开设了深圳首个造口伤口护理专科门诊。

遗憾的是，目前关于开放护士处方权，仍缺乏相关法律和政策支持。

不是所有的护士都能开处方

开放护士处方权，并非指所有护士，而是指专科护士。美国护理学会对专科护士提出定义为：具有研究生学位，能进行全面健康评估，能独立进行高水平工作，拥有诊治和治疗的专家技能，能够处理个体、家庭、社区实际或潜在的各种复杂反应，能制定临床决策，管理急慢性疾病，促进健康的注册护士。

这类护士有严格的培训和考核标准。

有人建议，护士处方权的申请资格应具备10 年以上护龄、主管护师职称以上和全日制本科以上，在实施的初始阶段可以协议或补充处方的形式；先在专科护士中试行并逐步推广。

还应制定相应的专科护士的执业管理规定，要具有高学历（研究生以上）的护士才可以开具处方，还要加强职业培训，保证患者安全。

要出台护士处方指南和护理临床路径，加强培训指导，规范护士处方行为。还要分层管理和准入，给不同职称的护士开设不同的护理处方权限。

总之，赋予护士处方权是为了缓解医疗资源紧张，需要在限定在特定医疗机构、特定的范围、特定的护士群体中进行。有限的处方权没有问题，但也应该有更细节、针对性的立法保护，在保护患者的同时也能保护护士。

（环球医学编辑：余霞霞）

护士也能开处方了，深圳新政策即将落地
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