9月1日起，北京公立医院改革“医药分开”试点从首家友谊医院扩至全市门急诊量最大的朝阳医院。北京市医改办表示，若试点成功，明年将在22家市属三级医院全部推行。

1148种药品取消加成最高降价15%

朝阳医院本部和位于石景山区的京西院区，自9月1日零时起同时启动“医药分开”试点，即取消药品加成，取消诊疗费、挂号费，设置医事服务费。这标志着北京公立医院改革“医药分开”试点首次扩面。

9月1日，朝阳医院门诊楼入口处，竖立起标明医事服务费收费标准的展板。该院收取医事服务费的标准、报销比例与此前友谊医院试点相同，即按照医师级别不等分为42元、60元、80元、100元4个档次，医保患者可定额报销40元。

朝阳医院院长封国生介绍：“医院销售的1148种药品，全部实施进价销售。”这些药品包含西药和中成药。此前，朝阳医院药品平均加成率为13%，最高加成15%。同时，朝阳医院现场还设立了两台查询机，患者可查询每样药品的生产厂家、价格、是否属于医保报销范围等信息。其中，药品价格分别对旧药价、新药价、价格差进行标示。

专科医院拟年内试验 “医药分开”

友谊医院于7月1日首试“医药分开”， 北京医改部门经2个月的监测评估，认为其能够适应实际情况。目前，第二家“医药分开”的试点医院——朝阳医院接诊量更大，这意味着公立医院改革再推进一步。

朝阳医院作为特大型三甲综合医院，近5年其门诊量都是北京地区第一。2011年，其门急诊量达到323万人次；预计今年还将上升约15%，平均每天接诊近1万人。

若试点后能实现患者负担不增加，医院收入不减少、医保资金能承受，则证明“医药分开”的模式，能够符合京城大型综合医院的“水土”。医改部门表示，如果朝阳医院能过“试点关”，年内将再向其他几家医院推广，包括在专科医院试验。明年，有望在22家市属三级医院全部推行。　　

或缓解专家“一号难求”

朝阳医院观和友谊医院试点情况一样，知名专家费用“涨价”令许多患者却步。

9月1日之前，挂知名专家费用只要14元，现在却要100元。即使医保报销40元，自己也要付60元。在朝阳医院门诊大厅电子屏，公示各个科室、各专业特长的专家号挂号情况。9月1日，肝胆胰外科、皮肤科、耳鼻喉科等多个科室上下午都有专家号。截至上午11时许，多个科室的专家号都出现了剩余。其中，肝胆胰外科下午的20个号中，只挂出了1个专家号。　

北京市医改办主任韩晓芳昨天表示：“做这项改革的目的之一，就是缓解医院看病难，所以适当拉大了这几个档次费用的差距。”友谊医院试点2个月后，这种“价格杠杆”的作用已经显现，专家门诊的挂号量明显下降。

她还表示：“过去都盲目追求专家，现在觉得没有意义，花一百块钱还得掂量掂量。”医事服务费的设立给予普通门诊患者最大的优惠，是为鼓励大家多看普通门诊，解决过去患者看病不太理智，盲目去追求专家的现象。

“让患者更理性，根据自己的需要和支付能力，去选择相应的诊疗层级。”韩晓芳认为，这也有利于进一步遏制“号贩子”。　　

不过，有患者指出，知名专家设“高价”的前提，是必须物有所值。“否则站在老百姓的角度，不是得到实惠，而是加重了负担。”市民郑女士表示。

对此，朝阳医院医务处处长闫勇介绍，朝阳医院今后会利用“医药分开”的契机，更注重为患者提供优质的诊疗服务。每个月将会进行门诊、病房患者的满意度调查。若满意度较低或暴露了较为明显的服务缺陷，该科室所有医务人员和科主任都会受到处罚。

接诊超预设“警戒线”将停止挂号

封国生昨天表示：“朝阳医院实施医药分开试点，将面临比友谊医院更加严峻的考验。”朝阳医院目前门急诊接待能力已经接近饱和。

“医药分开”首日，即使是周末，朝阳医院也根据预案，增加了1320个号源。据闫勇介绍，朝阳医院今后每天都将增设约1300个号源。　　

“如果挂号人数再增加，我们会内部挖潜。”闫勇说，医院会紧急将病房医生调度到门诊，甚至通知离家近的医生“增援”。

目前，朝阳医院普通号挂号实行“不限号”制度。不过，朝阳医院执行院长陈勇表示，实行“医药分开”后，医院将设立门诊接诊“警戒线”，即按照各个科室的实际情况，预设一个接诊人数。如果患者数量激增超过这条“警戒线”，医院将停止这一科室的挂号。