题目：降压和降脂治疗预防心脏病发作的发病率和死亡率的研究：性别差异的结果（Mortality and Morbidity During and After Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial: Results by Sex.）

摘要：

为确定血管紧张素转化酶抑制剂（赖诺普利）或钙通道阻滞剂（氨氯地平）在不同性别组降低心血管疾病发病率方面是否优于利尿剂（氯噻酮），我们对降压和降脂治疗预防心脏病发作试验（ALLHAT）中的15638名女性和17719名男性患者进行了亚组分析。总随访年为8(13年（积极治疗+使用国家管理数据库的被动监测以确定死亡和住院情况）。主要结局是致死性冠状动脉心脏病或非致死性心肌梗死。次要结局包括全因死亡率、卒中、合并心血管疾病（冠状动脉心脏病死亡、非致死性心肌梗死、卒中、心绞痛、冠状动脉血运重建术、心脏衰竭[HF]或外周血管疾病）和终末期肾病。在男性组和女性组中，赖诺普利组的HF、卒中和合并心血管疾病的发病率显著高于氯噻酮组，氨氯地平组的HF发病率显著高于氯噻酮组。性别差异对治疗效果无显著影响。氨氯地平与氯噻酮相比，除外HF结果时，这些研究结果在延长期并未保持一致，，且性别间无显著差异。对于女性和男性，氨氯地平组或赖诺普利组主要冠状动脉心脏疾病或任何其他心血管疾病结局的发生率都不低于氯噻酮组，同时，基于氯噻酮的治疗导致HF的风险最低。无论是女性或男性患者，赖诺普利和氨氯地平在高血压初始治疗中都不优于氯噻酮。

（选题审校： 张萌萌 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23529173