他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）是改善心血管预后策略的重要组成部分，但众多因素导致有风险的病人得不到充分治疗。2024年5月，发表在J Am Coll Cardiol的一项研究，发现一个技术辅助的Web App允许＞90%的消费者正确地自我选择他汀类药物的使用，并有额外一获益。

背景

尽管他汀类药物可以减少心血管不良结局，但只有不到一半的符合条件的患者接受了治疗。非处方他汀类药物有可能改善他汀类药物的可及性。

目的

本研究旨在评估使用技术辅助自我选择Web App时，临床医生和消费者评估非处方他汀类药物治疗资格的一致性，并评估对LDL-C水平的影响。

方法

本研究是一项为期6个月的前瞻性实际使用研究，评估使用Web App根据当前指南为无医学背景的参与者筛选中等强度他汀类药物的使用。参与者将人口统计学信息、胆固醇值、血压和伴随用药输入到Web应用程序中，产生3种可能的结果：“不要使用”、“询问医生”和“可以使用”。

结果

该研究纳入1196名参与者，中位年龄为63岁（Q1-Q3：57～68岁）;其中女性占39.6%，白人占79.3%，黑人占11.7%，识字程度有限的占4.1%。平均LDL-C为139.6±28.3 mg/dL，计算的动脉粥样硬化性心血管疾病10年风险中位数为10.1% （Q1-Q3：7.3%～14.0%）。

最初的Web App自我选择导致90.7% （95% CI：88.9%～92.3%）的参与者的结果与临床医生评估一致，98.1%（95% CI：97.1%～98.8%）的参与者在治疗期间具有一致的最终使用结果。

LDL-C的平均变化百分比为-35.5% （95% CI：-36.6%～-34.3%）。

27名（2.3%）参与者发生了严重不良事件，与研究药物无关。

结论

在这项实际使用研究中，一个技术辅助的Web App帮助＞90%的消费者正确地自我选择他汀类药物的使用，并达到临床重要的LDL-C降低。

北京大学第三医院 药剂科 闫盈盈

参考资料：
[1]NISSEN S E, HUTCHINSON H G, WOLSKI K, et al. A Technology-Assisted Web Application for Consumer Access to a Nonprescription Statin Medication[J]. J Am Coll Cardiol. 2024 May 28;83(21):2080-2088. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38599257/DOI: 10.1016/j.jacc.2024.03.388.