直径≤2.5µm的颗粒物（PM2.5）是环境空气污染的主要组成部分。2024年2月，美国学者发表在BMJ的基于人群的队列研究，考察了长期暴露于细颗粒物与主要心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）首次住院风险之间的暴露-反应相关性。

目的

评估长期暴露于细颗粒物（PM2.5）中与主要心血管疾病（CVD）亚型首次入院风险之间的暴露-反应相关性。

设计

基于人群的队列研究。

地点

毗邻美国。

参与者

2000—2016年，59761494名年龄大于或等于65岁的医疗保险受益人。校准后的PM2.5预测与每个参与者的住宅邮政编码相关联，作为替代暴露测量值。

主要结局测量指标

随访期间因缺血性心脏病、脑血管疾病、心力衰竭、心肌病、心律失常、心脏瓣膜病、胸主动脉瘤和腹主动脉瘤或这些心血管疾病亚型组合而首次入院的风险。为了估计暴露-反应关系，制定了一个能够抵御混杂偏倚和由暴露测量错误引起的偏倚的因果框架。

结果

三年平均PM2.5暴露与首次因缺血性心脏病、脑血管疾病、心力衰竭、心肌病、心律失常、胸主动脉瘤和腹主动脉瘤住院的相对风险增加有关。对于复合CVD，暴露-反应曲线显示与PM2.5相关的风险呈单调递增趋势：与暴露量≤5 µg/m³（世界卫生组织空气质量指南）相比，暴露量在9～10 µg/m³之间（涵盖研究期间美国的全国平均水平9.7 µg/m³）的相对风险为1.29（95%置信区间为1.28～1.30）。从绝对规模来看，复合CVD住院风险从暴露量≤5 µg/m³时的2.59%增加到暴露量在9～10 µg/m³时的3.35%。PM2.5暴露后的影响至少持续三年。年龄、教育程度、医疗保健可及性和社区贫困程度似乎会改变对PM2.5的易感性。

结论

本研究结果表明，PM2.5对整体心血管健康的慢性影响不存在安全阈值。遵守世界卫生组织空气质量指南，可以获得实质性的益处。

知识来源
[1]WEI Y, FENG Y, DANESH YAZDI M, et al. Exposure-response associations between chronic exposure to fine particulate matter and risks of hospital admission for major cardiovascular diseases: population based cohort study[J]. BMJ. 2024,384:e076939. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38383041/ DOI: 10.1136/bmj-2023-076939.