近期，俄罗斯“免费医疗”引起广泛关注和争论，温岭等地连续出现的因医患纠纷引发的“杀医事件”也让人震惊。我们不禁要问：我国需要一种什么样的医疗制度？我国也要效仿他国实行“免费医疗”吗？什么样的医疗制度才能让患者满意、医患关系和谐，从而减少暴力伤医事件的发生？

我国医疗制度的发展方向：能够覆盖所有人群的医疗制度

免费医疗无疑是一个社会对于公众健康的终极理想，但是通向这个理想的付出也是巨大的。

到目前为止，世界各国在免费医疗工作上都存在这样或者那样的难度。免费医疗需要三个重要的基础：一是完整的公费医疗系统，政府投入，覆盖全国从城市到乡村，而且医疗资源充足、相对均等；二是完善的医疗保险制度，可以跨地区结算；三是全社会信用体系建立并完善。而大多数医疗体系比较好的国家，目前都是公费和私立医疗相结合、保险制度做支撑的形态。比如俄罗斯，在承诺免费医疗的同时，也面对免费医疗排队时间长的难题，一个手术常常要等到几个月后。

因此，目前我国首先需要的，不是直接的免费医疗，而是人人都能看得起病、尽快看病、医疗保险覆盖所有人群的医疗制度。

医患矛盾的根源：医疗资源不足和“以药养医”

想要建立医疗保险覆盖所有人群的医疗制度，难度无疑是巨大的。一方面，医疗资源的增加仍然是首要的问题。在中国，每千人城市人口的医生人数是1.75人，而每千人农业人口的医生数只有0.47人（2005年，美国的人均医生数是每千人3.59个，法国3.37，英国2.2，韩国1.6）。另一方面，医改中解决“以药养医”的问题也十分必要。如果医生在治疗环节无法实现自己的价值，就不得不从开药方层面上满足需求。医生的劳动价值无法体现，患者更得不到必要的尊重。

如果这两个问题不解决，医患之间的矛盾就难以解决。世界各地都存在医患纠纷。从2000年至2011年，全美医院共发生91起枪击事件，主要集中在急诊室，另外还有63起枪击事件发生在医院大楼外面。经调查发现，美国医护人员受到暴力袭击的比例为8：10000，高于其他职业平均值4倍。美国加州的医师协会甚至请FBI探员培训医生。形形色色的医患纠纷，不是一个“空鼻症”所能够涵盖的。

医改之路任重而道远。希望政府不断提高医疗保险覆盖率，切实解决百姓看病难、看病贵问题。也希望医患关系和谐，冲突减少，患者放心、医生安心！

(环球医学编辑：丁好奇 )