3月29日，国家医保局发布第二批欺诈骗取医保基金典型案例，共8起。这些欺诈骗保的行为包括收买病人、无医嘱收费、挂床住院、虚记检查和多收费等。有关部门对涉案机构和相关人员进行了处理，包括罚款、解除医保服务协议、刑事拘留、责任医师信用扣分等。医院受到处罚，罪有应得，但别对被黑暗环境吞噬的医生诛罚。

8起医院骗保案例 手段之多令人瞠目结舌

8起医院骗保案例，共涉及378.40万元，目前已追回221.97万元。具体涉及哪些医院，使用了何种手段，我们一起来看看。

1、安徽省阜阳市某医院骗取医保基金56万多

经国家医保局飞行检查，2016年至2018年11月，安徽省阜阳市某医院通过支付回扣向乡村医生收买病人、过度治疗、过度检查、超范围执业、非卫生技术人员独立开展诊疗活动等方式，骗取医保基金56.35万元。

现处罚，追回医保基金56.35万元，并处罚款90.75万元，解除医保服务协议，吊销其医疗机构执业许可证。

2、陕西省渭南市合阳县某民营医院骗取医保近39万

2017年9月至2018年，陕西省渭南市合阳某医院通过无医嘱收费、超医嘱收费、过度检查等方式，骗取医保基金38.86万元。

现处罚，追回医保基金38.86万元，并处罚款84.95万元，同时解除与该院城镇居民医保及新农合服务协议。

3、宁夏回族自治区银川市某医院骗取医保基金18万

2017年至2018年，该院通过挂床住院、虚假检查检验、虚记费用等方式，骗取医保基金18.01万元。

现处罚，追回医保基金18.01万元，并处罚款54.03万元，同时解除医保服务协议。

4、北京市某社区卫生服务站购买虚假进货发票骗取医保基金

经查，该社区卫生服务站通过购买虚假进货发票、阴阳处方等方式骗取医保基金。2018年1月至8月，该服务站负责人从网上购买中药饮片进货发票8张，骗取医保基金60.23万元。

目前北京市公安局已经对该服务站负责人刑事拘留，案件仍在进一步侦办中，违规金额待核定后立即追回。

5、山西省临汾市某民营医院骗取医保基金案

经查，该院于2018年1月至12月，通过无医嘱收费、虚记检查收费、理疗项目多计费等方式，骗取医保基金65.71万元。

现处罚，追回医保基金65.71万元，处违约金197.13万元，终止医保服务协议，并将有关线索移交公安机关进一步侦办。

6、安徽省郎溪县的上海市某医院骗取医保基金案

经查，2013年至2017年，该院通过虚记检查化验、多收费等违规情况，骗取医保基金9.47万元。

现处罚，追回医保基金9.47万元，处行政罚款10万元，暂停3名责任医师医保结算6个月，并将线索移送卫生部门作进一步调查处理。

7、福建省厦门市某卫生所骗取医保基金案

2017年7月至2018年6月，该卫生所通过套换医保编码、超医保支付范围开展诊疗项目等方式，骗取医保基金96.11万元。

现行，医保部门拒付医保基金96.11万元，并暂停该卫生所医保网络接入6个月，对1名责任医师信用扣分12分。

8、贵州省黔东南某儿童医院骗取医保基金案

经查，2017年至2018年贵州省黔东南某儿童医院，通过无床位收治住院、挂床住院、虚记多记诊疗项目等方式，骗取医保基金33.57万元。

现处罚，追回医保基金33.57万元，并处罚款17.06万元；拒付2018年年终清算保证金，解除医保服务协议，在全州范围内进行警示通报。

以上骗保机构既有公立医疗机构，也有民营医疗机构。

医生参与骗保属于被黑暗的环境胁迫 应从轻发落

医保是社会抵御风险的资金，骗1分，真正身患重病的患者就少用1分，并且浪费了大量的医疗资源，这种行为毫无疑问是相当恶劣。涉事医院作为主谋，不仅在道德上应该受到谴责，并且涉嫌诈骗，应该一查到底，追究相应的刑事责任。从以上案例中，我们可以看出，仅对骗保的医院给予骗保金额2~3倍左右的罚款，以及终止或暂停医保定点资格，并未追究其主要负责人刑事责任，处罚可谓如隔靴搔痒。

另外，部分涉事医生也被处以暂停医保资格或信用扣分12分。受到处罚，虽然利益链条上的每一个人都不无辜，但相对于医院，医生作为弱者又有多大的力量来违背命令，来对抗黑暗环境对他的吞噬力。纵然医生也会从骗保中得到些许好处，但一旦东窗事发，其对医生信誉和职业发展将会带来毁灭性的打击，况且还得时时面临自我良心的谴责。对于医生，骗保无疑是得不偿失，纵使心不甘情不愿，但迫于形势，也只能服从。暂停医生的医保资格，相当于停止其执业资格。试想，谁会找一个没有医保资格的医生看病。涉事医生受到如此打击，很可能一蹶不振，从此不再从医。在医生远远短缺的当下，无疑是一大损失。因此，对涉事医生处以罚款，小惩大诫足以。

总之，我们应该重惩驱使医生走上犯罪之路的医院，而对于被黑暗环境裹挟的医生，应从轻发落。

（环球医学编辑：徐钰琦）

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