长期以来，医生一直饱受职业倦怠的困扰，甚至曾被认为收入高、福利待遇好、受人尊敬的医学专业，也从热门专业变得成高危职业，一度出现了“劝人学医，天打雷劈”的说法。近日，一项超2.5万医生调查结果再次提示，中国六成医生正在遭遇职业倦怠危机。

超2.5万医生调查：中国六成医生职业倦怠

2019年5月，职业倦怠作为一种多维度综合征新纳入《国际疾病分类（ICD-11）》第11次修订，包括情绪耗竭、去人性化和自我效能感降低。既往研究显示，我国医生职业倦怠症状的患病率为66.5%～87.8%。然而，很少有研究在国家层面上评估中国医疗专业人员的职业倦怠发生率。

近日，一项来自北京协和医院张抒扬等在全国2.5万余医生中进行的研究，应用Maslach倦怠量表-服务行业版（MBI-HSS）与成年人的自评能力测量的指标体系（ICECAP-A），对华西、华中和华东6个省级行政区25120位医疗工作者的职业倦怠情况及健康生命质量进行了评估。

MBI-HSS量表包括了情绪耗竭、人格解体和个人成就感三个评估领域，较高程度的职业倦怠定义为情绪耗竭评分≥27或人格解体分数≥10。

25120位医疗工作者，73.7%是女性，51.3%年龄在26~35岁，87.2%有本科及以上学历。结果显示，60.8%的参与者报告了至少一种倦怠症状，而11.2%的参与者报告了所有三种倦怠症状。

进一步分析发现，男医生、工龄短、在三级医院工作以及在精神病学、重症监护、急诊医学、内科、肿瘤学和儿科工作者，职业倦怠风险高。

研究者还发现，职业倦怠不仅会影响医务人员健康相关的幸福感，还会降低达到个人更广泛成果的能力。

为何“心累”？

首先是工作超负荷。研究发现，每周工作时间超过40小时、在三级医院工作、30～40岁的医生的职业倦怠较高。病例书写负荷重，医生甚至要花80%的时间在写病历上，一旦出现书写差错，轻者扣钱，重者要“吃官司”；数不清的评比、考试、检查、考核，占用了医生下夜班和休息的时间，让医务人员身心俱疲。

其次是晋升困难。临床工作任务繁重，晋升困难。尤其是基层医务人员，既没有开展临床研究的时间，也没有相应的支持。晋升唯论文是问，为了晋升不得不弄虚作假，甚至买卖论文。

另外，付出和回报不成正比。工作强度大，工作收入少，维系全靠情怀。医务人员长期夜班、休息日、节假日加班却没有拿到应有的补偿。普通医生挂号收入低，即使作为行业领域专家，钟南山院士的挂号费1200元还有人质疑。

最后，紧张的医患关系。针对14.62万医师的调查数据显示，有66%的医师经历过不同程度的医患冲突，但51%为偶尔的语言暴力。根据国内近5年139起伤医事件的公开报道，共有180位医护人员受害，包括医生135人，护士45人；其中，16位医生失去了生命。

“心累”有何危害？

一项针对12339名医生的调查数据显示，超过70%的医生表示，职业倦怠对他们的生活产生了较大的影响。

有医生表示，自己和家人的对话都很消极，导致彼此之间出现摩擦和争论。也有医生称，自己回到家时无精打采，忽视了家人，但自己也需要时间来减压，消化白天的情绪。

20%的受访医生称自己有抑郁情绪，超过三分之二的医生只是感到沮丧、忧郁、悲伤，并未被诊断为临床抑郁症。许多人表示，职业倦怠是造成他们抑郁的主要原因。甚至超过一半的医生表示，自己的抑郁情绪会显著影响他们与患者的互动。

一项研究显示，如果医生有职业倦怠症状，那么其在过去3个月内发生的重大医疗差错会超过两倍。

如何拯救“心累”？

一项研究指出，想要减轻医生职业倦怠，最有效的是组织层面的转变，而非个人的改变。

有关数据显示，锻炼仍然是医生群体应对职业倦怠的主要方式，2019年这一比例为45%。

还有医生列出了一些有助于保持良好精神状态的活动，其中包括：冰球运动、冥想、服用抗抑郁药物、养宠物、听音乐、喝酒和写作等。

精神病学家、医学博士温迪·K·迪恩（Wendy K. Dean）说：“医生们在努力改善现状。大多数医生都在尽可能高效地工作，但工作环境让他们感到无力。为改变这一现状，我们应当使用更便捷的工具、更高效的工作流程，各级部门应给予更为大力的支持，竭尽所能让医生更聪明，而不是更努力地工作。”

一些医生表示，要减轻职业倦怠，外部环境的改变很重要，比如减少制表任务；建立切实可用的电子病历；病人家属有合理的期望等。

（环球医学编辑：余霞霞）

超2.5万医生调查发现，中国6成医生有职业倦怠！
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