据北京市卫健委官方消息，11月27日0时至24时，北京新增840例本土确诊病例和3048例无症状感染者。

本轮疫情为何如此复杂？原来，奥密克戎BF.7变异株是北京本轮疫情的主要毒株。它在传染性、致病力上具有哪些特点？北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师、小汤山方舱医院医疗专家李侗曾对大家关心的多个问题进行了解答。

采取同样甚至更大力度的防控措施 为何此轮疫情感染者居高不下？

李侗曾介绍，北京本轮疫情的主要毒株是奥密克戎BF.7亚分支，由京外输入，和目前国内许多城市的病毒种类不同。作为奥密克戎变异株的一种，BF.7的传染性太强，德尔塔的R0是5～6，奥密克戎超过了10。R0值即基本再生系数，是传染病传播的重要指数。它指的是在没有干预的情况下，在一个全部是易感人群的环境中，平均一个患者可以传染的人数。R0值越大，就意味着传染病的传播能力越强，感染者数量增长越快。而目前北京流行的奥密克戎BF.7亚分支，R0值可达10到18.6。

且奥密克戎免疫逃逸能力更强，喜欢在上呼吸道繁殖，这意味着感染者能够通过说话、咳嗽，感染给更多的病例，周围的人更容易传染上，奥密克戎轻症较多，也容易降低警惕性。“许多人感染后呈轻症和无症状的状态，如未及时发现并仍去上班、上学、聚会，就可能造成疫情传播。”李侗曾说，这也是为什么奥密克戎BF.7造成的疫情传播，管控难度很大。核酸检测对于尽早发现感染者、切断传播链条具有重要作用。

即便与奥密克戎其他变异株相比，如年初BA.1、BA.2和前段时间很多地方流行的BA.5变异株，BF.7传播速度更快，传播能力更强，是目前国内奥密克戎家族中传播力最强的新冠变异株。

此外，奥密克戎感染后1天就可排毒，两三天就可出现第二代病例，因此依以前的核酸检测频率可能会漏掉一些人，检出阳性的时候已经造成了传播。李侗曾说：“从我个人接触的病例看，虽然感染性增强了、代际时间变短了，但感染后转阴的时间仍在7～10天，也没有缩短。我觉得这些都造成了防控的难度增加。”

不同分级患者采取不同治疗手段

李侗曾介绍，北京市对不同分级的新冠肺炎病毒感染者采取不同的治疗手段。无症状感染者可以暂时不治疗，也没必要用药。但要区分高风险人群，比如老年人、基础病人群、免疫低下人群、长期吸烟人群、肥胖人群、孕晚期人群，他们可能出现症状甚至发展为重症。

对于轻型病例，主要是对症治疗，高风险人群如有必要也会使用抗病毒药物。

对于普通型病例，很多已经有肺炎，如果经评估进展风险比较大，可以在临床治疗的基础上增加抗病毒药物。

如果邻居同意，阳性人员可以居家隔离不送方舱，这种想法目前可行吗？

李侗曾表示，对于无症状感染者本人来说，大多数人是愿意居家观察的。但作为医生，在临床上看到了有些老年人感染后，会发展成重症病例，或加重原有基础病。因此，家有老人、病人或即将参加考试、有重要工作待处理的同小区居民，也许会对此持有不同的看法。“如果能够做到精准，‘一家一策’‘一人一策’当然是最好的。但这需要通过专业人员评估社区环境、家庭通风下水条件等，确保周围居民是安全的。现实是没有可靠的评估方法，很多社区也做不到这一点，采取集中隔离的策略是考虑到现实的情况。”李侗曾说。

病毒变“强” 防护不能松懈

病毒传染性变强，普通医用外科口罩还防得住吗？

李侗曾说，奥密克戎BF.7变异株传染性确实变“强”了，它“采取”了更适合自己传播的策略。奥密克戎变异株主要在上呼吸道繁殖，“感染者甚至不用打喷嚏，当我们咳嗽、大声说话时，都有可能会把病毒排出来，传染给周围的人，为此我们更要注意日常的防护。”

李侗曾说，当两个人面对面谈话时，如果都佩戴了医用外科口罩，感染的风险就会大大降低，因此市民在外出时要尽量全程科学佩戴口罩。而由于与面部贴合紧密程度的原因，普通医用外科口罩不如N95、KN95口罩密闭性强、防护性好。当市民前往风险等级更高的地方，比如医院，空气流通欠佳的地下商超、娱乐场所或乘坐公共交通工具时，建议佩戴防护级别更高的N95、KN95口罩。

references：北京此轮疫情为何居高不下？专家：遭遇国内目前传播力最强毒株
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