近年来，随着机器人辅助外科系统和高清腔镜技术的出现，微创技术成了治疗胰腺癌的新趋势。那么，微创远端胰腺切除术（MIDP）与传统的开放性胰腺远端切除术孰优孰劣呢？即将在2023年美国临床肿瘤学会（ASCO）上发表的一项研究，对此进行了考察。

该研究在2018年5月至2021年5月期间，招募了来自12个国家35个中心的有选择性远端胰腺切除术加脾切除术指征的患者，并被随机分配接受MIDP或开放性胰腺远端切除术。术后，患者在2周和1、3、6和12个月时随访，并在12个月时进行CT扫描。每次随访都进行了一系列评估，包括生活质量测量。

最初筛选1146名患者，共纳入了261名患者，少数患者退出研究。结果显示，MIDP非劣效于开放性胰腺远端切除术，R0根治性切除率（定义为肿瘤与手术切缘之间的距离为≥1 mm）为73% vs. 69%（P=0.039）。此外，两种治疗方法的淋巴结检出率相当，MIDP平均为22个淋巴结，开放性胰腺远端切除术为23个淋巴结（P=0.89），功能恢复时间相同，均为5天（P=0.22）。MIDP组患者的腹膜内复发率为41%，而接受开放性胰腺远端切除术的患者为38%。

结果还表明，两种手术中严重不良事件的发生率，如出血或器官损伤相似，微创手术为18%，而开放性胰腺远端切除术为22%。在生存曲线上，两种方法结果相似，当比较MIDP与开放性胰腺远端切除术时，总生存期的风险比为0.99（P=0.94），无病生存期的风险比为0.97（P=0.88）。

研究人员将继续对患者进行3至5年的随访，并将分析取回的淋巴结，以确定是否需要切除脾脏。

随着科技水平的不断提高，微创手术越来越普遍，胰腺癌手术治疗已进入微创技术与精准切除的新时代。腹腔镜、机器人辅助手术等微创手术技术的应用，不仅减轻了患者的术后疼痛，还提高了手术切除的精确性和安全性。期待未来进一步的研究来证实MIDP治疗胰腺癌患者的优势。

（环球医学编辑：余霞霞）

Minimally Invasive vs Open Surgery in Pancreatic Cancer
https://www.medscape.com/viewarticle/992423?reg=1&icd=login_success_email_match_norm