近年来，医药领域成为监管和整治重点。7月10日，海南省卫生健康系统开展2023年药品、高价医用耗材临床不合理使用问题专项排查工作培训会，要求进一步规范医疗行为，严肃治理医疗领域腐败问题。

排查重点

据悉，此次专项排查工作将历时3个月、分4个阶段进行。排查重点具体如下：

1、医疗机构药事、设备管理委员会履职情况；
2、医疗机构集中带量采购中选品种使用情况；
3、重点高值医用耗材的不合理使用问题；
4、未经患者签署知情同意书使用自费品种、高值医用耗材问题；
5、处方（医嘱）中用药超适应证、超用法用量（给药途径、单次用量、日剂量、给药频率）以及重复用药等不合理用药情况。

会议表示，要充分认识医药购销领域商业贿赂和药品、高值耗材临床不合理使用的严重性和危害性。

会议明确，省卫健委将对整改措施落实不力、问题查处不力的开展严肃追责问责，对发现的严重违规违纪违法问题线索及时移送纪检监察机关。

浅谈超适应证用药

因为关系到每个人的切身利益，医疗问题备受关注。近年来，看病难、看病贵问题尤其受到关注。

规范医疗行为，遏制药品、高值耗材临床不合理使用，不仅能减轻老百姓的看病负担，还能减少因此引发的医疗纠纷。

但问题是，对于超适应证用药，我们还需合理看待。因为超适应证用药，尤其是肿瘤领域的超适应证用药，广泛存在于临床中。

对于许多恶性肿瘤患者，即便经过标准治疗后，仍有可能发生复发或转移。现有的、经过批准的方案已经难以发挥有效作用，这时候怎么办呢？可否超适应证用药？

2022年3月1日起，新版《医师法》施行，首次将诊疗指南和循证医学下的“超说明书用药”写入法条。

新版《医师法》第二十九条规定：医师应当坚持安全有效、经济合理的用药原则，遵循药品临床应用指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等合理用药。在尚无有效或者更好治疗手段等特殊情况下，医师取得患者明确知情同意后，可以采用药品说明书中未明确但具有循证医学证据的药品用法实施治疗。

尽管如此，但如果医生决定要超说明书用药，首先也要根据文献或现有证据判断某种治疗的把握有多大，然后一定要向患者和家属说明相关治疗的花费、可能的预后情况、治疗不佳的可能性，让患者和家属结合自身经济能力和治疗意愿，来做决定。

当然，患者和家属如果拒绝使用，医生决不可用；某些情况下即使是患者和家属要求要用，医生也可以拒绝。

（环球医学编辑：常路）

参考资料：
海南全面排查和整治医院不合理开“贵药”、用“贵耗材”等问题
https://m.yunnan.cn/system/2023/07/11/032664431.shtml