不知从何时开始，“患者住院15天必须出院”“治疗费用设置上限”现象，已经成为某些医院的潜规则，在各地一些医院都存在类似问题。近日，国家医保局对此作出回应。

官方回应

日前，一网友表示，家里危重病人住院，住到15天必须出院，在家休息一段时间后再办理住院，不但黄金康复期大大缩短，每住一次医院就要多掏一份起付标准的钱，让本就因为治疗费用捉襟见肘的家庭雪上加霜。

另一网友反映，当地医院要求手术住院费限额为七八万元，一旦超额就得转院。每次入院都要进行各种检查、抽血。

国家医保局答复如下：

国家医保局出台的医保相关法规、政策里没有对住院天数、单次治疗费用进行限制的规定。2022年国家医保局还专门印发了《关于全面排查并取消医保不合理限制的通知》，要求各地医保部门全面深入排查对医疗机构的不合理限制，存在问题的地方已完成清理。

据了解，部分医疗机构可能会为完成“平均住院日”“次均费用”等其他方面的考核指标而设置一些比较粗放的管理措施。国家医保局将会同卫生健康部门指导地方切实加强对医疗机构的培训和管理，督促其为人民群众提供合理的医疗服务。

别再让“患者住院15天必须出院”折腾人了

卫健部门对医院的评审中，有平均住院天数、住院次均费用、病床使用率等指标要求，在医保协议中有医保政策范围内住院次均费用、两次住院间隔天数等内容，如果超出了协议规定，就会被医保拒付，医院将自行承担。

广东某医院医生表示，医保分值付费制度会给每个病种划定分值，医生用分值换算出使用额度，超出额度的病人就要转院，而大多数换算的额度都在15天，于是15天就成了医保参保人住院天数的最大公约数。一些医院这种一刀切的做法，先出院，然后二次住院，则向医保部门申报更多费用。相关数据显示，近几年，一些医院住院率逐年攀升居高不下，或许与其有关。

住院患者能否出院完全由医生根据患者治疗情况决定，而不能以住院天数或住院费用来决定。“患者住院15天必须出院”，一方面会加重参保人的负担，医院在病人达不到出院标准的情况下出院，而是让病人转院或重新入院，二次缴纳“门槛费”，尤其是让病人自费住院，实际上剥夺了参保人享受住院报销的权利；另一方面，也会使医保统筹基金蒙受损失。此外，还会诱发过度诊疗的可能。

通过医院与患者、医保部门三方面的良好沟通，以及医保政策的不断细化和完善，才能让“15天必须出院”不再是患者的“心头痛”。

references：投诉！医院对患者住院天数、治疗费设上限？官方回应
https://m.gmw.cn/2023-10/15/content_1303541145.htm