当医生前脚迈入工作的门槛门后，就会惊喜地发现，自己已经成了朋友圈中的“红人”。一旦亲朋好友或其家人有个头疼、发烧、咳嗽，亦或是高血压、糖尿病等，只要他们开了口，不管你是哪个科的医生，都“盛情难却”。那么，医生到底该不该给熟人看病呢？

近日，The BMJ Careers栏目发表的一篇文章认为，尽管存在例外情形，当患者是医生日常生活中的熟人时，医生应尽量避免为其提供直接的医疗建议或治疗，而应由其他医生进行诊疗。

给熟人看病 有这些“陷阱”

出于种种原因，现实中，不少医生都遇到给熟人看病开药的情况。事实上，给熟人看病，多多少少都有点吃力不讨好，甚至，有人因为给熟人看病栽了大跟头。上述文章就指出，医生给熟人看病，有这些看不见的“陷阱”。

首先，医生在为熟人看病时，病人很难公开和坦诚的说明他们的病史和治疗，医生可能会迫于压力提供特定的治疗，或者很难客观地判断病人的需要。一名医学伦理学家指出，医患关系过于密切，可能会让医生忽视关键问题。例如，医生在治疗朋友或熟人时可能会放弃直肠检查，否则他或她会坚持进行直肠检查。这种疏忽的潜在后果很明显。

其次，为了让熟人满意，医生可能会下意识地把过多的注意力放在令人放心的迹象和观察上，往往忽视了不利的证据。

如果一个熟人在工作之外找医生要处方，充满了风险。即使关系不怎么亲密，一旦医生决定开处方，就要遵循英国医学总会（GMC）处方指导，避免提供直接的医疗建议或治疗，包括给亲人看病也是如此。

遇到熟人问诊怎么办？

英国医学总会（GMC）的Good Medical Practice指南建议，医生应尽量避免为与其有密切关系的任何人提供医疗服务。医生可推荐患者到负责他们的家庭医生处就医或安排其他合适的医生同事接诊。

如果遇到紧急情况或没有其他合适同事在值班/没有其他医疗资源可用时，为了避免风险，必须要做到以下几点：

一是做好详细记录：医生应详细记录所采取的医疗措施、提供这些治疗的原因以及自身与患者的关系，以证明自身医疗决策的合理性。医生还应告知患者的家庭医生自己提供的治疗以及其他任何相关医疗信息（除非患者/其家庭医生反对）。在熟人同为医疗行业从业者的情况下，这种记录的重要性可能会被轻视，但仍有必要做到位。如果医生的记录不足以支持其医疗决策，在亲戚/朋友就其提供的医疗建议进行索赔时，医生就会被追究责任。

二是谨慎使用药物：在为熟人提供医疗建议时，特别是涉及特殊药物时，医生需要格外小心。

三是其他例外情况：也有观点认为，如果医生认识患者但并不是很熟，亦或是需要提供的治疗十分简单明确，那么其实与一般患者的诊疗相比并没有太大区别，医生意见的客观性和可靠性能够得到保障，也就不需要进行“避讳”。

文章指出，对于泛泛之交，医生也不一定能保持足够的客观性，因此仍然推荐获取其他同事的独立建议或治疗。

上述文章指出，医生最好不要给熟人看病，万一遇到不得已的情况，也要做好详细记录，以免日后惹祸上身。

熟人问诊 需慎之又慎

中国历来是一个“人情社会”，熟人好办事是普遍思维。再加上，如今大众健康意识提高，一旦生病无论轻重，都想找熟人，或为图心理安慰，或为看病方便有个好医生照应，这都似乎成了理所当然的事儿。

其实，给熟人看病，看好了皆大欢喜，看不好了，医生难免惹祸上身。有时候为了图方便，该做的检查没做，该说的没说清楚，单凭熟人口述病史和来自外院的检查，导致的结果要么是诊断错误，要么是治疗出错，最后既伤了感情又赔了钱。以往，因为给熟人看病赔钱的报道不在少数。

所以，无论是亲人还是泛泛之交，无论是七大姑还是八大姨，一旦熟人来看病，医生当“铁面无私”，一律严格执行诊疗规范。

总之，行医本就如履薄冰，给熟人看病，更是要慎之又慎。

（环球医学编辑：余霞霞）

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