曾几何时，感染性疾病让人闻风丧胆，而抗生素一跃成为对抗感染性疾病的有力武器。如今，非传染性疾病似乎已成为威胁人类健康的“头号杀手”。近日，中疾控周报的一篇研究显示，非传染性疾病占我国总死亡人数88.5%。

非传染性疾病占我国总死亡人数88.5%

12月15日，中国疾控中心周报一项名为《中国慢性病死亡率的转变：证据和影响》的研究指出，过去四十年，我国死亡率趋势从传染病转向了非传染性疾病。

其中，心血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等非传染性疾病致死人数占总死亡人数的88.5%。

以癌症为例，从1990年到2017年，癌症发病率和患病率大幅增加，年龄标准化率分别上升了27.9%和135.2%。

此外，由于出生率和死亡率下降，老年人口增长，导致与年龄依赖性疾病相关的健康问题和医疗费用增加。

另外，道路伤害，特别是老年人的交通事故和摔倒同样增加了疾病负担。我国60岁及以上老年人的跌倒率为3.8%。虽然跌倒的死亡率很低（0.39‰），但发病率显著增加（79.2%）导致这一原因的疾病负担迅速上升。

防控难点是…

上述研究指出，物理环境，包括空气质量和城市交通基础设施，使发病率风险和预防工作进一步复杂化。

以肺部疾病为例，尽管中国的吸烟率从2013年的27.3%降至2018年的26.2%，但肺癌、慢性阻塞性肺病等与吸烟相关的疾病并未减少，可能是由于工业化造成的环境污染。

慢病防控还有新的挑战，一是合并症和慢性残疾的管理需要更强大的模型和医疗保健系统，二是疾病负担中的社会经济存在差异。比如与高收入国家相比，中国的高收入人口更容易患慢性疾病。

国家卫健委疾控局副局长雷正龙曾表示，不良生活方式因素是慢性病的主要发病原因，也是慢性病患者管理效果的重要决定因素。不健康饮食、身体活动不足、过量饮酒、长期吸烟等都是导致慢性病的主要因素。

慢病防治原则

对于心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢病，雷正龙指出，四类重大慢性病虽然疾病特点不尽相同，但其防治的基本原则和重点环节是一致的。

1、健康生活方式是基础。
2、早发现、早干预是关键。国内外实践经验证明，慢性病的预后好坏与发现的早晚密切相关，发现越早，干预越早，治疗管理的效果越好。
3、规范健康管理是重点。以癌症为例，癌症防治强调个人要接受规范治疗，重视康复治疗，积极处理疼痛。医疗卫生机构要做好患者的康复指导，帮助患者进行疼痛管理、长期护理、营养和心理支持，提高患者生存质量。
4、基层能力提升是保障。慢性病的筛查和管理主要依靠基层，基层能力是慢性病管理的基本保障。

上述研究也提醒，增强基层医疗服务能力和加快全科医学建设、加强与慢性残疾相关的人才团队建设十分重要。

（环球医学编辑：余霞霞）

非传染性疾病占我国总死亡人数88.5%，环境变化使预防更复杂
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