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病例解读

危急!82岁女性突发一过性意识丧失伴胸闷2小时 如何诊治?

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危急!82岁女性突发一过性意识丧失伴胸闷2小时 如何…

82岁女性,突发一过性意识丧失伴胸闷2小时。无神经系统定位体征,不支持急性脑血管病,伴有胸闷、憋气,心率、呼吸增快,血压、血氧饱和度下降,P2亢进,心肌损伤标志物正常。如何诊治? 【病例介绍】 患者女性,82岁,因突发一过性意识丧失伴胸闷2小时于2009年11...

大妈反复发热、咳嗽 按肺炎治疗后不能缓解还出现了气喘

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大妈反复发热、咳嗽 按肺炎治疗后不能缓解还出现了…

56岁女性,入院前6天余无明显诱因出现发热,伴畏寒、寒战,偶有咳嗽、呈阵发性刺激性干咳,先后就诊于当地医院及笔者医院急诊科,查血常规、CRP提示炎症指标升高,肺部CT示双肺炎,拟诊双肺炎,先后给予左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦抗感染2天、头孢噻肟、莫西沙星抗...

老人黑便伴心慌发现胃癌 术后2年以为复发结果是新发肿瘤

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老人黑便伴心慌发现胃癌 术后2年以为复发结果是新发…

72岁男性,因黑便伴心慌1周就医,胃镜示进展期胃癌。后行远端胃恶性肿瘤根治术,术后病理确诊为GIST。术后开始行伊马替尼辅助治疗,术后2年复查腹部CT示:左侧中下新见团块软组织不均影,考虑复发或转移收入院,后决定行开腹探查术,结果发现是新发肿瘤。 nbsp; 【...

72岁女性高钾血症并交界性心律失常 病因何在?

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72岁女性高钾血症并交界性心律失常 病因何在?

72岁女性,存在多种基础疾病,因服用多种药物引发药物之间相互作用。本例患者的头晕、乏力等症状与何病相关?引起心律失常的原因又是什么? 【病例介绍】 患者女性,72岁,因头晕、大汗9小时入院。患者无明显诱因于空腹站立位时自觉头晕,伴大汗淋漓、乏力、手...

老人尿频尿急尿不尽4年余 加重1个月余 怎么办?

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老人尿频尿急尿不尽4年余 加重1个月余 怎么办?

75岁男性,因尿频、尿急、尿不尽4年余,加重1个月余入医院泌尿外科,如何诊治? 病史摘要 患者男,75岁,湖南长沙人,自由职业。因尿频、尿急、尿不尽4年余,加重1个月余于2018年4月8日入住我院泌尿外科。 现病史 患者自述2014年无明显诱因出现排尿不畅,逐步...

老爷爷出现血尿2个月余伴腰痛 结果查出肿瘤

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老爷爷出现血尿2个月余伴腰痛 结果查出肿瘤

74岁男性,间歇性全程肉眼血尿2个月余。曾在当地医院B超引导下行左肾肿物穿刺,病理诊断为:肾髓质内可见散在腺样结构及实性巢索状肿瘤细胞。随后患者出现左腰部疼痛,并逐渐加重,影响睡眠。遂到笔者医院就诊,病理切片在笔者医院复阅为纤维组织中有腺癌浸润,为进...

高龄患者心脏永久起搏器植入术后并发急性大面积肺栓塞 怎么办?

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高龄患者心脏永久起搏器植入术后并发急性大面积肺栓…

85岁女性,起搏器植入术后突发急性呼吸困难,什么原因?如何处理? 【病例介绍】 患者女性,85岁,因间断胸闷、气短半年,加重10天入院。患者半年前出现活动后胸闷、气短,可平地步行500m,休息后缓解,不伴胸痛、心悸、头晕,夜间可平卧,未诊治。10天前上述症...

43岁女性确诊原发不孕伴输卵管积水 如何治疗?

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43岁女性确诊原发不孕伴输卵管积水 如何治疗?

43岁女性,婚后10余年夫妇同居未避孕未孕。问题何在?如何治疗? 患者:女性,43岁,G0P0。 主诉:婚后10余年夫妇同居未避孕未孕。 病史:婚后10余年夫妇同居未避孕未孕。患者14岁初潮,月经周期35~40天,经期10天,量较多。因不孕,当地就诊,子宫输卵管造影...

51岁男性受凉后出现发热咳嗽 最高约39℃左右

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51岁男性受凉后出现发热咳嗽 最高约39℃左右

51岁男性,受凉后出现发热,伴有畏寒、寒战,中午开始发热,下午可达高峰,最高体温约39℃左右,凌晨能自行退热,不伴大汗,无盗汗等不适。同时伴咳嗽,咳绿色黏稠脓痰,以夜间及凌晨为主,无痰中带血,门诊以发热查因收入感染科,如何诊治? 病史摘要 患者男,51...

2型糖尿病患者出现泡沫尿2年且血肌酐升高 怎么办?

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2型糖尿病患者出现泡沫尿2年且血肌酐升高 怎么办?

74岁女性,血糖升高15年,泡沫尿2年,血肌酐高2个月。该患者患有?如何处理? 【案例分析】 赵某,女性,74岁,退休教师。 主观资料(S) 血糖升高15年,泡沫尿2年,血肌酐高2个月。 15年前发现空腹血糖8.6mmol/L,OGTT检查,餐后2小时血糖14.3mmol/L,诊断为2...

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