自5月1日起，《中华人民共和国精神卫生法》（以下简称《精神卫生法》）将正式实施。按照该法，精神病人住院需遵循自愿原则，除非其同时满足“重症”及“危害”两个条件才可强制入院。然而，到底怎么样才算是“严重精神障碍”，而“危险”几率又该如何判断？官方至今没给出标准。

目前，业内人士呼吁相关部门尽快出台“严重精神障碍”诊断的标准，明确“严重精神障碍”和“危险”的定义，解决医院之惑。5月1日即将来临，而广州市内大多精神疾病专科医院仍按原来的程序收治病人。

“未犯事”精神病人 医院收还是不收？

医生：你为什么要跳楼？患者：跳楼让我有喜悦感。

医生：你是不是经常感到紧张？

患者：你看我的脚就知道了（坐着的他脚一直在抖动）

医生：你走在街上，会不会觉得路人看你的眼神不一样？

患者：是。好像大家都看着我，看得我不自然，想找个角落躲起来。

这是发生在4月24日广东三九脑科医院心理行为科医生办公室的一段医患对话。

患方就在当天早上凌晨准备从从化某医院楼顶往下跳，被医务人员救了下来。家人问及他跳楼的原因，他说是头痛欲裂，医生不给他安眠药吃；医生问及原因，则是跳楼让他有喜悦感。

最终，该患者被诊断为精神分裂症。半个小时后，虽然该患者百般不愿，但经过其父母同意，医院还是将其收治入院。

如果该患者还没有出现跳楼的行为，而且事件又发生在5月1日后，或许结果就不一样了。

概念难倒专科医生

4月24日上午10：30，广东三九脑科医院心理行为科主任王德民叫来助理。

“你帮忙把这本书买回来。”王德民指着那本由全国人大常委会法律工作委员会行政法室编著的《中华人民共和国精神卫生法解读》说。

“现在就买吗？”助理问。

“对，人手一本，让每个人认真读读，学习一下。”王德民回应。

在此之前，王德民已有一本中国法制出版社出版的《中华人民共和国精神卫生法医务人员培训教材》。但即使有了这两本书，王德民的心里还是不踏实。对于精神卫生法的内容，王德民学习了几个月仍有许多不解。

 “严重精神障碍的定义问题到现在为止都是个很模糊的概念，没说清楚哪些病，到哪个阶段就属于这个范畴。”

根据这个疑问，记者也翻阅了上面提及的《中华人民共和国精神卫生法医务人员培训教材》与《中华人民共和国精神卫生法解读》。其中培训教材里写道：“‘严重精神障碍’是一个法律概念，不是一个专业诊断名称。”而在解读里则说“迄今为止我国法律文本中并没有‘严重精神障碍’的概念。”按照两者的归纳，医学上的“重性精神病”应属于法律概念上的“严重的精神障碍”的范畴，主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞等六类精神疾病。

但是，这样的培训手册及解读内容具有法律效力吗？王德民无奈地摇摇头，“还是要上级行政部门给个相关的配套文件才行”。

“自愿原则”让医院陷入两难

除了“严重精神障碍”的定义未知外，对于“住院自愿原则”，医务人员也感到颇为无奈。

“在我们医院住院的精神病患者，80%～90%都是重性精神病，没有自知力。”王德民说，在这些重性精神病患里，70%～80%的人目前还没有发生伤害他人或自己的行为。如果按照精神卫生法的要求，对于这些病人，医院的行为算是“违法”。