题目：2型糖尿病患者应用西格列汀的安全性和有效性比较：基于人群的回顾性队列研究（Comparative safety and effectiveness of sitagliptin in patients with type 2 diabetes: retrospective population based cohort study）

目的：确定起始治疗的2型糖尿病患者中应用西格列汀与临床结局的任何改变是否有关。

设计：以人口为基础的回顾性队列研究。

地点：美国国立大型商业保险和综合实验室数据库。

受试者：纳入2004年～2009年间开始使用口服抗糖尿病药物的患者队列，随访至受试者死亡、医疗保险终止或2010年12月31日。

主要结局测量：全因住院和全因死亡的复合终点，通过人口统计学、临床和实验室数据、药物索赔数据和随时间变化的倾向得分进行评估调整后的进行时变Cox比例风险回归。

结果：队列纳入72738名口服抗糖尿病药物的新使用者（8032（11%）应用西格列汀，其中7293（91%）名患者与其他药物联用）随访总共182409患者年。平均年龄为52岁（SD 9），54%为男性（39573），11%有缺血性心脏病（8111），9%在第一次处方抗糖尿病药物时有糖尿病并发症（6378）。14215（20%）名患者达到复合终点结局。与未应用西格列汀的患者相比，西格列汀使用者表现出相似的全因入院率或死亡率（调整风险比0.98，95%置信区间[CI]，0.91～1.06），包括缺血性心脏病史的患者（1.10，0.94～1.28）和肾小球滤过率低于60 mL/min者（1.11，0.88～1.41）。

结论：在新治疗的2型糖尿病患者中，与使用其他降糖药物相比，西格列汀应用与全因住院或死亡的风险增加无关。本队列中多数开具西格列汀处方的患者与临床实践指南相符，其可作为联合治疗而应用。

（选题审校： 陈忻 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23618722