2024年8月，发表在Blood的一项荟萃分析，考察了嵌合抗原受体（chimeric antigen receptor，CAR）T细胞vs双特异性抗体作为三线或后续治疗大B细胞淋巴瘤的疗效和安全性。

这项荟萃分析评估了CAR T细胞疗法和双特异性抗体治疗复发/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤（relapsed/refractory diffuse large B-cell lymphoma，R/R DLBCL）的疗效和安全性。检索了截至2023年7月的MEDLINE、Embase和Cochrane数据库中，评估CAR T细胞疗法和CD20×CD3双特异性抗体作为R/R DLBCL第三线或后续线治疗的试验。随机效应模型估计了完全缓解（complete response，CR）率和次要结局，并对相关协变量进行了荟萃分析回归调整。

汇总分析纳入16项研究，共1347名患者。双特异性抗体的汇总CR率为0.36（95%置信区间[confidence interval，CI]，0.29～0.43），而CAR T细胞治疗为0.51（95%CI，0.46～0.56）（P＜0.01）。当比较双特异性抗体组中的CAR T细胞初治患者时，这种优效性仍然存在，CR率为0.37（95%CI，0.32～0.43）。多变量荟萃回归还显示，在调整双打击淋巴瘤的比例后，CAR T细胞的疗效更好。汇总的1年无进展生存期反映了这些发现（0.32[95%CI，0.26～0.38] vs 0.44[95%CI，0.41～0.48]；P＜0.01）。对于≥3级的不良事件，双特异性抗体对细胞因子释放综合征的发生率为0.02（95%CI，0.01～0.04），神经毒性为0.01（95%CI，0.00～0.01），感染为0.10（95%CI，0.03～0.16）。CAR T细胞的比率分别为0.08（95%CI，0.03～0.12）、0.11（95%CI，0.06～0.17）和0.17（95%CI，0.11～0.22），在前两类中观察到显著差异。

总之，CAR T细胞疗法在实现更高CR率方面优于双特异性抗体，尽管严重不良事件有所增加。

参考资料：
[1]KIM J, CHO J, LEE MH, et al. CAR T cells vs bispecific antibody as third- or later-line large B-cell lymphoma therapy: a meta-analysis[J]. Blood. 2024 Aug 8;144(6):629-638. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38696731/ DOI: 10.1182/blood.2023023419.