预防性抗凝治疗对门诊癌症患者动脉血栓栓塞（arterial thromboembolism，ATEs）的疗效和安全性有待研究。2024年9月，发表在Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother的一项研究，对此进行了考察。

目的

门诊癌症患者ATEs的发生率因原发肿瘤部位而异。然而，目前尚不清楚预防性抗凝是否会改变预防ATEs的获益与风险比。因此，研究者根据原发肿瘤部位，系统评价预防抗凝治疗对门诊癌症患者ATEs的疗效和安全性。

方法和结果

使用Medline、Embase、SCOPUS和CENTRAL进行了一项系统评价，并纳入了比较预防性抗凝和不抗凝的随机试验，这些试验是在开始肿瘤定向全身治疗的门诊癌症患者中进行的。采用随机效应模型，按原发肿瘤部位对症状性ATE（急性缺血性卒中、急性心肌梗死或外周动脉闭塞）和大出血发生率及抗凝所致风险差异（risk differences，RDs）进行荟萃分析。

共纳入了10项随机对照试验，包括9875例患者，随访时间为3.3～68个月（中位6.6个月）。预防性抗凝治疗不能降低ATEs风险（RD -0.49%；95%CI -0.49%～0.01%；I2=0%），它对胰腺癌患者具有保护作用（RD -3.2%；95%CI -5.7%～-0.8%；I2=0%），但没有明显的增加大出血（RD -1.4%；95%CI -4.6%～1.8%；I2=0%）。

对于其他肿瘤部位，预防性抗凝治疗与ATEs风险降低无关。

结论

根据现有证据，预防性抗凝治疗未降低门诊癌症患者ATEs风险。然而，随机接受抗凝治疗的胰腺癌患者ATEs发生率较低。预防性抗凝用于降低胰腺癌的ATEs应在未来的研究中进行评估。

参考资料：
[1]XU Y, MALLITY C, COLLINS E, et al. Anticoagulation for the Prevention of Arterial Thromboembolism in Cancer Patients by Primary Tumor Site: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Trials[J]. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2024 Sep 13:pvae068. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39271464/DOI: 10.1093/ehjcvp/pvae068.