2018年1月，发表在《Circulation》上的一项研究，在非糖尿病但胰岛素抵抗患者中，考察了吡格列酮对卒中结局的影响。

背景：IRIS试验（卒中后胰岛素抵抗干预措施研究）已证实吡格列酮能降低非糖尿病、胰岛素抵抗、近期卒中/短暂性脑缺血发作患者的复合卒中或心肌梗死风险。目前计划的二次分析使用更新的2013缺血性卒中的共识标准，考察了吡格列酮对卒中结局的作用。

方法：在确认缺血性卒中或短暂性脑缺血发作的180日内，患者被随机分配接受吡格列酮（45 mg/d目标剂量）或安慰剂，且随访最长时间为5年。一个独立的委员会裁定所有潜在的卒中结局，治疗分配对其设盲。使用生存分析和Cox比例风险模型，比较治疗组、整体和事件类型（缺血性或出血性）发生首次卒中的时间。

结果：在3876名IRIS患者（平均年龄，63岁；65%为男性）中，在中位随访期的4.8年内，319名患者中出现了377例卒中事件。吡格列酮与5年时任何卒中风险的降低相关（比较组8.0%，安慰剂组10.7%；危险比[HR]，0.75；95%置信区间[CI]，0.60-0.94；log-rank P=0.01）。吡格列酮能降低缺血性卒中的风险（HR，0.72；95% CI，0.57–0.91；P=0.005）但对出血事件风险没有作用（HR，1.00；95% CI，0.50–2.00；P=1.00）。

结论：吡格列酮对非糖尿病且胰岛素抵抗患者的缺血性卒中的二级预防是有效的。

临床试验注册：URL: https://www.clinicaltrials.gov. 唯一识别符：NCT00091949。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29084736

（选题审校：闫盈盈 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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