现如今，“撸猫”成了人们享受快乐的一种方式，柔软的身体，顺滑的毛发，还有软糯的叫声……不少人沉迷无法自拔，但“撸猫”也有风险，尤其被猫抓伤后，很容易得一种“怪病”。

一名9岁女孩被猫抓伤后，反复发热一个多月，在早期诊断过程中，女孩全身骨骼异常，曾被怀疑为恶性肿瘤，但最终的确诊结果让人大吃一惊，原来这名女孩患了“猫抓病”。因其特殊性，近日，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心感染科曹清教授团队联合上海交通大学农业与生物学院袁聪俐研究员团队在《Emerging Microbes&Infections》上在线发表了题为“Cat Scratch Disease with Generalized Bone Lesions in an immunocompetent child”的临床研究成果。

女孩反复发热一个多月 怀疑是肿瘤 确诊结果让人大吃一惊

论文中写道，上述所提到的女孩反复发热一个多月。体格检查发现，女孩肝脾肿大，左颈部有20mm×0.5 mm区域淋巴结。实验室检查发现轻度贫血，C反应蛋白轻度增加（18mg/L），红细胞沉降率增加（90mm/h），但白细胞、铁蛋白、LDH、免疫功能、肝肾功能均在正常范围内。而血液和骨髓培养对细菌和真菌呈阴性；病毒血清学为阴性，结核病和梅毒检测结果均为阴性。弓形虫病和其他寄生虫（并殖吸虫、囊尾蚴病）的检测结果也呈阴性。

当地医院曾对患儿进行过MRI扫描，发现女孩有全身骨骼异常，因此，当地医院的医生怀疑她患有恶性肿瘤。但骨髓抽吸和活检的结果，排除了其它感染性疾病及肿瘤。

之后，女孩又接受了腹部MRI扫描，结果显示她的肝脏、脾脏和肾脏有不规则结节，且腹腔镜检查发现肝脏表面有许多小的白色斑片结节，活检肝脏病变的组织病理学结果显示有肉芽肿性炎症和局灶性坏死。结合女孩在入院前6个月有被猫抓伤过右臂的病史，医生怀疑她患的是猫抓病。

经过间接免疫荧光、免疫组织免疫化学、核酸检测等不同技术对女孩血清及受累器官进行汉赛巴通体感染检测，这名女孩在上海儿童医学中心被确诊为急性播散性猫抓病。

确诊之后，经过抗菌治疗，其体温和C反应蛋白均恢复正常。女孩出院后继续抗菌治疗并随访6周，内脏病变和骨骼异常都明显好转。

该病例的特殊性

该文章首次系统描绘了免疫功能正常的“猫抓病”患儿出现全身骨骼损害和内脏损害的临床特征，并详细阐述了导致骨骼损害的巴尔通体感染的流行病学、病原学、临床特征及诊治现状。

论文指出，这个病例的特殊性在于，猫抓病作为一种良性的自限性疾病，免疫功能正常的儿童通常会在数周内自行康复。而这一病例免疫功能正常，但全身骨骼病变，这是十分罕见的。

因此，论文的作者建议，应该将猫抓病纳入免疫功能正常的全身骨病变儿童的鉴别诊断中。

“猫抓病”罕见但报道病例不少

猫抓病虽然常用“罕见”来形容，但关于该病的报道却并不少。

一名4岁女孩和自家的小猫玩耍时无意间被抓了两下，不成想，却在腋下和肘部出现了鸡蛋大小的脓肿，被医生诊断为“猫抓病”；
一名10岁的男孩与流浪猫玩耍被抓伤，脖子、腋下出现鸡蛋大肿包，发烧、夜间出汗，持续20天，最后确诊为“猫抓病”；
一男子被自家猫挠伤没当回事，一个月后身上长出异物十分可怕，确诊为“猫抓病”；
一名62岁的老人无明显诱因发热，还有头晕、头痛的症状，医生询问病史得知，这位老人发病前曾被流浪猫抓伤过，结果在血液分离培养出汉塞巴尔通体；
一男子持续不明原因发热长达20余天，经过发热多学科门诊多位专家会诊，最终被确诊为“猫抓病”；
一名9岁的女孩和小猫玩闹时，左手中指和左前臂被猫咪抓出了几条血痕，之后，她的左手中指出现了红疹子、流脓，接着左上臂和胳肢窝下又出现了淋巴结肿大，最后被确诊为“猫抓病”。

这说明，“猫抓病”事实上并不罕见。

什么是“猫抓病”？如何预防？

“猫抓病”（CSD）是一种引起区域性浅表淋巴结肿大的人畜共患病，引起该病的病菌名汉赛巴尔通体。它是一种机会致病菌，属于自限性感染性疾病，最早由Parinaud于1889年首次报道。

猫抓病发病不分年龄段，但多数集中在2~24岁。小儿和免疫力低下人群，更容易“中招”。通常认为，猫抓病是一种自限性疾病，部分患者不经治疗也可以自行恢复，但病程较长，一般来说，症状在2~4个月内会自行消退，少数可能持续数月。

猫抓病的症状多样，多数患儿会有单侧淋巴结（手肘、腋窝、颈部、腹股沟处常见）肿大，肿胀并有痛感。部分患者可出现全身症状，如高热、全身不适、咽喉痛、脾肿大、结膜炎甚至抽搐等。

绝大多数患者应用抗菌药物治疗及局部处理多能治愈，效果良好。但部分免疫功能低下者可能发生心、脑等严重并发症，极个别会死亡。

总之，预防猫抓病，首先要特别注意宠物卫生、定期驱虫，跳蚤、虱子是巴尔通体的主要传播媒介，注意家中宠物的卫生能有效预防猫抓病的发生。其次，不要和宠物过分亲密接触，尤其要特别注意与流浪猫、狗保持距离。还有，尽量避免被猫咬伤或抓伤。

（环球医学编辑：余霞霞）

9岁女孩罕见的“猫抓病”，曾被怀疑患癌
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