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病例解读

胫骨下端软骨肉瘤切除后大段异体骨重建 如何选择替代物?

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胫骨下端软骨肉瘤切除后大段异体骨重建 如何选择替…

23岁女性患者,主因右胫骨下端肿瘤切除后3年复发,门诊收入院。同髋、膝、肩等部位骨肿瘤高发部位相比,胫骨下端的侵袭性和恶性肿瘤相对少见,原因何在?骨肿瘤切除后遗留大段骨缺损的重建问题,如何选择替代物? (1)病例介绍 :患者,女,23岁,主因右胫骨下端...

急性T淋巴细胞白血病 与工作中接触哪种毒物有关?

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急性T淋巴细胞白血病 与工作中接触哪种毒物有关?

患者因间断干咳1月余,再发伴发热10天入院检查治疗。出院诊断为:①急性T淋巴细胞白血病;②中枢神经系统白血病。与工作中接触哪种毒物有关? 【案例介绍】 1﹒职业病诊断申请 患者因间断干咳1月余,再发伴发热10天于2006年10月25日入住某医院检查治疗。出院诊断...

咳嗽不注意 后果很严重!

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咳嗽不注意 后果很严重!

35岁男性,因间断咳嗽8年,面黄、眼黄1年余入院。根据患者病史及特点,本例患者肺动脉高压的诊断是成立的,但肺动脉高压是原发性的还是继发性的?如果是继发性的其原发病是什么?黄疸是由于肝细胞缺血、坏死变性所致,还是其他原因所致?看不同级别医生如何对这些问...

急性肺血栓栓塞症rt-PA静脉溶栓致严重低血压

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急性肺血栓栓塞症rt-PA静脉溶栓致严重低血压

53岁男性,因双下肢外伤1个月,咳嗽,左侧胸痛2天入院。入院诊断:1.急性肺栓塞,2.左下肢深静脉血栓形成。给予重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)100mg静脉溶栓,但溶栓至1小时10分钟,患者突感头晕,胸闷,面色苍白,查BP 30/0mmHg,HR 40次/分,心电图显示心动过...

急性心梗的罪魁祸首竟是……

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急性心梗的罪魁祸首竟是……

男性患者,53岁,因反复心前区闷痛3日、神志不清10分钟入院,自诉有呼吸暂停,经检查诊断为中度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)伴急性下壁心肌梗死。作为冠心病的危险因素,OSAS如何影响心血管健康?又有哪些方法治疗OSAS? 【一般情况】 男,53岁,汉族。 【主...

易混淆的心肌病类型 如何正确分析出病因?

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易混淆的心肌病类型 如何正确分析出病因?

老年女性,反复胸闷、气短5年,因加重20天入院,初诊为扩张型心肌病,完善检查后,确诊为缺血性心肌病、慢性心力衰竭、肾功能不全。本例中,患者的超声心动图显示左心扩大、左心室收缩功能减弱,临床中怎样与扩张型心肌病鉴别诊断?如何根据超声心动图分析病因?详见...

急性胸痛:抢救过程分秒必争

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急性胸痛:抢救过程分秒必争

患者以用力后突发胸痛、心悸为突出表现,急诊处理应以急性胸痛的诊治流程进行。具体步骤是什么?关于宽QRS波心动过速的诊断,有哪些鉴别方法? 【接诊时病例资料】 患者男,59岁,已婚,汉族,因突发胸痛、心悸2小时于2009年2月7日15点20分就诊于我院急诊科。入院...

影像学表现不典型导致头痛误诊

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影像学表现不典型导致头痛误诊

头痛是门诊患者常见症状,病因复杂,涉及的疾病多。因此,在头痛的诊断和鉴别诊断中,除了详细询问病史,还有哪些因素对诊断有帮助? 男性,33岁,汉族。 主述:反复头痛两周。 病史:患者于两周前无明显诱因出现头痛,为胀痛,阵发加重,伴头晕、恶心、多次呕吐...

这种肝炎在普通病房极罕见 您了解吗?

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这种肝炎在普通病房极罕见 您了解吗?

以下病例中,患者患缺血性肝炎(ischemic hepatitis),又称缺氧性肝炎(hypoxic hepatitis),在普通病房极罕见。大多数病例为重症监护室的病危患者,您知道常继发于哪些疾病吗? 男性,76岁。 【主诉】 胸闷、憋气间作5年,加重伴咳嗽、咯痰10天。 【现病史】 ...

左髋臼软骨肉瘤局部切除马鞍式人工关节置换术

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左髋臼软骨肉瘤局部切除马鞍式人工关节置换术

58岁女性患者,主因左髋部疼痛1年,门诊以左髋臼部肿瘤收入院。结合哪些诊断原则确诊为软骨肉瘤?软骨肉瘤好发于哪一人群?好发部位为何?重要的鉴别诊断因素有哪些? (1)病例介绍 :患者,女,58岁,主因左髋部疼痛1年,门诊以左髋臼部肿瘤收入院。患者1年前无...

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