虽然强化生活方式改变（ILS）和二甲双胍治疗能降低糖耐量受损（IGT）患者糖尿病的发生率，但他们对脂蛋白亚群的影响还没有进行研究。10月发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项研究表明，ILS和二甲双胍治疗对脂蛋白亚群有有利影响，延缓糖尿病发展的干预也可能会延缓动脉粥样硬化的进展。

背景：虽然在糖耐量受损（IGT）方面，生活方式的集中改变（ILS）和二甲双胍治疗能降低糖尿病的发生率，但尚未对其脂蛋白亚组的影响进行研究。

目的：研究的目的是探讨ILS和二甲双胍与安慰剂干预相比，对糖尿病预防计划中脂蛋白亚组的影响。

设计：一项随机临床试验，研究ILS，二甲双胍和安慰剂在IGT方面对糖尿病发展的影响。

患者：在参加该研究的患者中，对糖尿病预防计划中的IGT个体进行随机选择。

干预措施 ：干预措施包括随机化的每日二次850毫克的二甲双胍或安慰剂，或使用低脂饮食和增加体育运动的使目标体重降低7%的ILS。

主要测定结果：通过磁共振和密度梯度超速离心法测定基线和第1年的脂蛋白亚组的大小，密度以及浓度。

结果： ILS能减少大的活跃极低密度脂蛋白，小而致密的低密度脂蛋白（LDL），以及小型高密度脂蛋白（HDL），并增加大型HDL。二甲双胍能适度降低小型致密的LDL，并增加小型和大型HDL。胰岛素抵抗的变化很大程度上是由于干预相关的大型极低密度脂蛋白的减少，然而身质指数（BMI）和脂联素的变化与LDL变化的相关性较强。基线和脂联素的变化与大型 HDL的改变相关，且BMI的变化与小型HDL的变化相关。二甲双胍使小型HDL增加与脂联素，BMI，胰岛素抵抗是独立的。

结论：ILS和二甲双胍治疗对脂蛋白亚组有有利影响，主要通过胰岛素抵抗，BMI和脂联素的相关干预措施的改变而介导。延缓糖尿病发展的干预也可能会延缓动脉粥样硬化的进展。

（选题审校：陈忻 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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