谵妄的特点是注意力不集中和意识障碍，表现为基线认知功能的变化，通常由疾病和手术等急性事件引起。2024年3月，澳大利亚学者发表在BMJ的一项回顾性队列研究，考察了澳大利亚新南威尔士州住院患者谵妄与痴呆的相关性。

目的

在无痴呆基线的老年患者中，确定谵妄与痴呆之间的相关性强度和性质。

设计

利用大规模医院管理数据进行回顾性队列研究。

地点

2001年7月—2020年3月，澳大利亚新南威尔士州的公立和私立医院。

参与者

本研究提取了650590名年龄≥65岁住院患者的数据。痴呆和谵妄的诊断是根据《国际疾病分类》（ICD-10）第10版确定的。排除了基线时患有痴呆的患者。通过匹配个人和临床特征确定了患有谵妄与未患谵妄的配对患者，并对他们进行了超过五年的随访。

主要结局和测量指标

分别使用Cox比例风险模型和Fine-Gray风险模型来评估谵妄与死亡和痴呆之间的关联。对谵妄与结果之间的剂量-反应关联进行了量化，所有分析均分别针对男性和女性进行，并进行了敏感性分析。

结果

本研究纳入了55211对匹配的患者（48%为男性，平均年龄83.4岁，标准差6.5岁）。在5.25年的随访期间，共有58%（n=63929）的患者死亡，17%（n=19117）的患者被新诊断为痴呆。与未患谵妄的患者相比，患谵妄的患者死亡风险高出39%（风险比1.39，95% CI 1.37～1.41），痴呆的风险高出3倍（亚分布风险比3.00，95% CI 2.91～3.10）。男性谵妄患者与痴呆的关联更强（P=0.004）。每增加一次谵妄发作与痴呆风险增加20%相关（亚分布风险比1.20，95% CI 1.18～1.23）。

结论

研究结果表明，在老年患者中，谵妄是死亡和痴呆的高风险因素。这些数据支持对谵妄与痴呆之间关联的因果解释。谵妄作为痴呆的一个潜在可改变风险因素，其临床意义重大。

知识来源
[1]GORDON E H, WARD D D, XIONG H, et al. Delirium and incident dementia in hospital patients in New South Wales, Australia: retrospective cohort study[J]. BMJ. 2024,384:e077634. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38537951/ DOI: 10.1136/bmj-2023-077634.