越来越多的证据表明，接受Janus激酶细胞信号转导及转录活化因子抑制剂（Janus kinase-signal transducer and activator of transcription inhibitors，JAK-STATi）治疗的患者可能面临更高的重大不良心血管事件（major adverse cardiovascular events，MACE）和静脉血栓栓塞（venous thromboembolism，VTE）风险。现有文献大多集中在可能使患者面临比单纯皮肤病患者更高的MACE和VTE风险的指征上。2024年3月，发表在JAMA Dermatol的一项研究，调查了皮肤科患者使用JAK-STATi的短期心血管并发症风险。

目的

评估在有皮肤病指征的患者中，与安慰剂相比，接受系统性JAK-STATi治疗的MACE、VTE、严重不良事件（serious adverse events，SAE）的风险及耐受性。

数据来源

使用Embase、MEDLINE、SCOPUS、Cochrane Library of Registered Trials和已注册的临床研究数据库，对截至2023年6月的文献进行了系统回顾。该分析按照系统评价和荟萃分析的首选报告项目（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses，PRISMA）报告指南进行了报告。分析工作本身于2023年6月进行。

研究筛选

选择比较了系统性JAK-STATi与安慰剂的对照随机临床研究，这些研究调查了斑秃、银屑病、白癜风、特应性皮炎、扁平苔藓或化脓性汗腺炎患者的安全性。

数据提取与汇总

由两名作者独立使用标准化模板进行研究选择和数据提取。对MACE、VTE、SAEs以及因治疗引起的不良事件（treatment emergent adverse events，TEAEs）而中断研究的原始数据进行汇总，并进行荟萃分析。

主要结局和测量指标

MACE、VTE、SAE以及因TEAEs而中断研究的发生率。对这些值进行人员暴露年份分析，以确定发病率（incidence rate，IR）。风险比（risk ratios，RR）用于比较治疗组和安慰剂对照组的发病率。

结果

共有45项随机临床研究符合纳入标准，其中包括12996名接受活性JAK-STATi治疗的患者和4925名接受安慰剂治疗的患者。荟萃分析发现，与安慰剂对照组相比，JAK-STATi治疗组的MACE（I²=0.00%；RR，0.47；95%CI，0.28～0.80）和VTE（I²=0.00%；RR，0.46；95%CI，0.26～0.80）发生率无显著增加。此外，JAK-STATi治疗组与安慰剂组在SAEs（I²=12.38%；RR，0.92；95%CI，0.72～1.20）和因不良事件而中断治疗（I²=23.55%；RR，0.94；95%CI，0.76～1.19）方面也无显著差异。

结论与相关性

本荟萃分析未发现皮肤科患者接受JAK-STATi治疗中位时间16周时，MACE和VTE的风险显著增加。研究表明，没有足够的证据表明JAK-STATi会增加皮肤科患者的心血管并发症风险，尤其是在短期使用时。

知识来源
[1]IRELAND P A, JANSSON N, SPENCER S K R, et al. Short-Term Cardiovascular Complications in Dermatology Patients Receiving JAK-STAT Inhibitors: A Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials[J]. JAMA Dermatol. 2024 Mar 1;160(3):281-289.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38294793/. DOI: 10.1001/jamadermatol.2023.5509.