在美国，儿童和成人使用褪黑素补充剂的人数都在大幅增加，但其对心血管代谢的长期影响尚不清楚。2024年6月，发表在Lancet Diabetes Endocrinol的一项研究，针对这一问题进行探讨。

目的

本研究旨在评估定期使用褪黑素补充剂与成人患2型糖尿病或心血管疾病风险之间的相关性。

方法

本研究纳入了来自美国三个队列的个体：护士健康研究（the Nurses' Health Study，仅限女性）、健康专家随访研究（the Health Professionals Follow-up Study，仅限男性）和护士健康研究Ⅱ（the Nurses' Health Study Ⅱ，仅限女性）。纳入标准为基线时年龄25～55岁的女性和45～75岁的男性，且基线时无癌症诊断，并对褪黑素补充剂使用情况（是或否）作出回应。主要分析中，研究人员排除了基线时已患有心血管疾病和2型糖尿病的个体。主要结局指标为心血管疾病和2型糖尿病的发病率。在次要分析中，研究人员根据护士健康研究和护士健康研究Ⅱ中轮夜班工作的持续时间进行分层，以探讨褪黑素补充剂使用与轮夜班工作之间是否存在相关性差异。

研究发现

对于心血管疾病的分析，研究人员纳入了来自护士健康研究（随访时间：1998—2019年，基线平均年龄：63.6岁[SD 7.1岁]）的67202名女性，来自健康专家随访研究（1998—2020年，62.9岁[8.8岁]）的26629名男性和来自护士健康研究Ⅱ（2003—2019年，48.2岁[4.7岁]）的65241名女性。对于护士健康研究，2型糖尿病的发病随访时间是从1998年—2021年6月30日；对于护士健康研究Ⅱ，随访时间是从2003年—2023年1月31日；对于健康专家随访研究，随访时间是从1998年—2020年1月31日。

近几十年来，研究队列中的褪黑素补充剂使用率翻了一番，从1998—2007年的不到2%增加到2014—2015年的4%或更高（男性为4.0%，女性为5.3%）。

在2609068人/年的随访期间，研究人员记录了16917例新发心血管疾病事件；在2701830人/年的随访期间，记录了12730例新发2型糖尿病病例。在对三个队列进行汇总分析时，与非使用者相比，褪黑素补充剂使用者心血管疾病的合并多变量调整风险比为0.94（95%,CI 0.83～1.06，P=0.32），2型糖尿病的合并多变量调整风险比为0.98（0.86～1.12，P=0.80）。在次要分析中，褪黑素补充剂的使用似乎能够减弱长期轮班工作（>5年）与女性护士患心血管疾病风险之间的正相关性（P=0.013）。

结论

在对三个大型前瞻性队列（包括中老年男性和女性）进行长达23年的随访后，研究人员发现自我报告的褪黑素补充剂使用与2型糖尿病或心血管疾病的风险无关。有必要进行进一步研究，以评估褪黑素补充剂使用是否可以减轻轮夜班工作相关的2型糖尿病和心血管疾病潜在风险。

声明
本文为专业研究人员文献学习后的心得体会，其语言表述不能完全反映原文献的研究内容，仅为读者提供信息参考。如需了解文献研究的详细情况，需根据参考文献提供的检索路径，查找并阅读原文献。

知识来源
[1]LI Y, HUANG T, REDLINE S, et al. Use of melatonin supplements and risk of type 2 diabetes and cardiovascular diseases in the USA: insights from three prospective cohort studies[J]. Lancet Diabetes Endocrinol. 2024,12(6):404-413.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38710189/. DOI: 10.1016/S2213-8587(24)00096-2.